0.1%他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病效果观察

刘海英

摘要 目的：探讨0.1%他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病的效果。方法：收治难治性免疫相关性角膜病患者100例，随机分为观察组和对照组。对照组实施羊膜移植治疗，观察组在对照组基础上联合他克莫司滴眼液治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者视力值优于对照组（P<0.05）。结论：0.1%他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病患者，效果显著。

关键词 他克莫司滴眼液；难治性免疫相关性角膜病；效果

近年来，难治性免疫相关性角膜病发病率呈上升趋势，常好发于周边角膜和角巩膜缘，其长时间暴露在外部环境中，血运较为丰富，为免疫反应活跃部位，具有反复发作、病情持续进展等特点，易导致人体角膜组织受到破坏，对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要，能促进难治性免疫相关性角膜病患者康复，对患者预后较为重要。本研究对采用0.1%他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关性角膜病效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年10月收治难治性免疫相关性角膜病患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组女25例，男25例；年龄30～60岁，平均（45.01±1.021岁。对照组女24例，男26例；年龄31～60岁，平均（46.23±1.18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均符合难治性免疫相关性角膜病诊断标准。②所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①其他严重疾病。②认知障碍以及精神疾病。

方法：对照组患者实施羊膜移植治疗，手术均在显微镜下实施，麻醉后，刮除患者角膜缘内中央角膜上皮组织，对溃疡处坏死组织进行清除，向患者眼内注入黏弹剂，取与缺损角膜上皮相同的羊膜组织，将其覆盖在缺损区域，使用尼龙线进行间断缝合，术后进行加压包扎。观察组患者在对照组基础上进行0.1%他克莫司滴眼液治疗。手术方法同对照组，在术后对患者实施他克莫司滴眼液治疗，局部点眼，4次/d，根据患者结节消退和角膜炎症情况逐渐减量。

观察指标：观察两组患者的总有效率、治疗前后视力值变化情况。

疗效判定标准：疗效分为显效、有效、无效3个指标。①显效：患者治疗后，临床症状消失以及视力值恢复正常。②有效：患者治疗后，臨床症状缓解以及视力值逐渐恢复正常。③无效：未达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率。

统计学处理：使用SPSS 26.0软件统计分析数据，计数资料采用%表示，计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组总有效率比较：观察组患者的总有效率为90.00%，高于对照组患者的76.00%（P<0.05），见表1。

两组治疗前后视力值比较：治疗前，观察组患者视力值与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组难治性免疫相关性角膜病患者视力值优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

免疫相关性角膜病为临床中十分常见的眼病，和感染性角膜病不同，该疾病的发病机制尚未明确，为自身免疫性疾病，病变易累及人体角膜炎，若未及时对患者进行治疗，易导致角膜缘和结膜病变向人体角膜中央发展，引起角膜瘢痕，严重者易导致角膜溃疡穿孔，引起失明。而控制患者炎症、促进患者角膜损伤修复、预防复发为治疗免疫相关性角膜病患者的关键。糖皮质激素由于其具有良好的抗炎作用，现已成为免疫相关性角膜病患者的首选药物，但是由于难治性免疫相关性角膜病患者易复发，导致疾病难以控制，使单一用药效果不佳，而长时间大量使用该药物，易导致患者发生白内障、青光眼等不良反应，严重时易导致患者发生消化道出血、高血压等并发症，使糖皮质激素在临床应用受到限制。而对于难治性免疫相关性角膜病患者，实施有效的药物治疗十分重要。

羊膜为人体基底膜，其无血管、有韧性、透明，分为海绵层、纤维母细胞层、致密层、基底膜、上皮细胞层等5层。研究显示，羊膜抗原性较低，将其应用在异体移植中，能避免排斥反应。羊膜基底膜能分泌多种活性因子，例如转化生长因子、肝细胞生长因子以及碱性成纤维细胞生长因子等，上述活性因子具有增强人体上皮基底细胞黏附、促进上皮细胞迁移、阻止上皮细胞凋亡等效果。他克莫司为大环酯类抗生素，其作用和环孢素A相似，为新型免疫抑制剂，能抑制人体特异性T淋巴细胞增殖和活化，减少浸润免疫活性细胞、上皮细胞、角膜基质细胞抗原表达，同时还能减少免疫活性细胞聚集。糖皮质激素通过和人体T细胞表面糖皮质激素受体相结合，从而抑制患者T细胞活性，能对人体T细胞早期基因活化起到抑制作用。他克莫司滴眼液疗效强、作用全面，对混合淋巴细胞免疫反应和体液细胞免疫均有效。在实施羊膜移植治疗的基础上，再对患者进行0.1%他克莫司滴眼液治疗，取得显著效果，能稳定患者病情，减少树突状细胞的激活和活化，从而达到较强免疫抑制的作用，减少患者病情复发，促进难治性免疫相关性角膜病患者较快恢复健康。目前，0.1%他克莫司滴眼液已经成为难治性免疫相关性角膜病患者的首选用药方式。

研究表明，观察组难治性免疫相关性角膜病患者的治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗后视力值优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，通过对难治性免疫相关性角膜病患者实施0.1%他克莫司滴眼液治疗，治疗效果显著，能提高患者视力值，提升患者的治疗效果，促进难治性免疫相关性角膜病患者早日康复，值得进一步推广及运用。