介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

陈铃雄　张旭明　江伏燕

【摘要】 目的：研究探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果，以便于为今后的治疗提供比较有价值的参考依据。方法：选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各40例，其中对照组采用传统的保守治疗，观察组采取介入栓塞治疗，观察疗效、发生不良反应的情况及患者的预后情况。结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80.0%，观察组发生不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者，采取介入栓塞进行治疗，可以提高治疗的效果，减少不良反应的出现，从而有利于促进患者的预后，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。

【关键词】 介入栓塞； 急性非静脉曲张； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02

急性非静脉曲张性上消化道出血是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是指患者的屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性出血，一旦发病后，如果没有得到及时有效的治疗，不但会降低患者的生活质量，严重的还会影响患者的生命健康安全[1]。据不完全统计，该病的发病率为5%左右，死亡率为5%～10%[2]。该病发病的原因主要是由于多种因素共同作用而导致的，例如黏膜炎症、溃疡、或者是肿瘤等，都有可能会导致患者发病[3]。如果是活动性出血的患者，在进行治疗的时候，不但要注意为其补充血容量，扩容等，还要对其进行介入治疗或者是手术治疗，以便于帮助患者缓解症状，促进患者的身心康复[4]。为此，本次试验选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例进行研究讨论，采取介入栓塞治疗，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院上消化道出血患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各40例。诊断标准：本次选择的患者都符合急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断。即有呕血黑便、头晕等症状，血压过低，通过内镜或B超检查确诊。纳入标准：（1）均取得所有患者和家属的知情同意；（2）所有患者临床资料齐全；（3）所选择的患者可以参与到本次试验的调查中；排除标准 ：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其他严重内科疾病的患者；（3）排除临床资料不齐全的患者。对照组男22例，女18例，年龄48～75岁；观察组男21例，女19例，年龄49～76岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用传统的保守治疗，即对患者进行补液治疗，告知其禁饮食，并对其进行止血处理，以免患者出现休克，其次还可以给予患者中药补元气等治疗，帮助患者益气补血，纠正患者的贫血症状。观察组采取介入栓塞方法对其进行治疗，首先使用DSA（数字减影血管造影）来进行监控，指导患者取平卧位，躺在操作台上面，并给予患者心电监护，随时监测患者的各项生命体征，尤其是要注意血压、心率、血氧饱和度的变化，给予患者吸氧，静脉滴注等，再对患者进行穿刺插管，放入导管鞘，在其腹腔干动脉、肠系膜上动脉进行动脉造影，造影的过程中密切关注患者的出血部位及病灶，并使用明胶海绵、弹簧圈进行栓塞，手术结束后，指导患者平卧，告知其要注意绝对卧床，穿刺侧肢体制动8 h，对出血部位进行压迫止血，并注意查看患者的穿刺位置，以免出血或者是渗血等，如果发现异常及时进行处理，随时监测患者的各项生命体征，询问患者是否有疼痛感、惡心呕吐等。

1.3 观察指标及疗效判断标准

观察比较两组患者治疗后疗效、发生不良反应的情况及患者的预后情况。治疗效果的判定可以分为三个等级，显效、有效、无效，显效：表示治疗后患者的各项生命体征稳定，没有再出血，没有呕血黑便等症状；有效：表示治疗后患者的各项生命体征接近稳定，呕血黑便症状有所缓解，出血情况也得到了改善；无效：表示治疗后患者的各项生命体征不稳定，有严重的呕血黑便，出血没有好转，或者病情加重[5-6]。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0分析资料；计数资料用率（%）表示，并用

字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

上消化道出血是现在临床上比较多发的一种消化系统疾病，严重的会导致患者出现大出血或者是休克，降低生活质量，影响患者的生命安全[7]。本次试验结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组发生不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明介入治疗对于提高治疗效果起到了良好的指导作用。以往临床上主要是通过内镜检查确诊及内镜下止血，但是效果并不是很理想，不能准确的对患者的出血部位进行充分止血，会给患者带来极大的创伤，且该方法对患者自身的要求极高[8-9]。如果是年龄较大的患者，或者是本身有较多疾病的患者，心律失常的患者，都会增加手术的风险，影响预后效果[10]。介入治疗是现在临床上应用比较广泛的一种治疗措施，不但见效快，且不会给患者带来较大的创伤，安全性较高，风险相对较小，患者恢复更快[11]。因为DSA可以对患者的出血点进行准确的定位，可以使用明胶海绵对血管进行栓塞，并用弹簧圈进行加固，不但效果好且持续的时间较久，受到很多患者以及医护人员的青睐，患者也比较容易接受和理解[12]。

综上所述，对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者，采取介入栓塞进行治疗，可以提高治疗的效果，减少不良反应的出现，从而有利于促进患者的预后，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。

参考文献

[1]邵小娟，陈东风.111例血管相关性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学，2017，22（7）：411-414.

[2] Sanjay C，Divya S，Prashant M，et al.Upper Gastrointestinal Bleeding in Children[J].Clinical Pediatrics，2007，13（1）：16-21.

[3]卓剑，黄茂芳，史键山，等.介入栓塞治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效评价[J].中国研究型医院，2017，4（4）：46-51.

[4]宿敬存，赵卫，胡继红，等.介入栓塞治疗肠系膜上动静脉瘘致门脉高压上消化道出血1例[J].介入放射学杂志，2016，25（8）：667-668.

[5]陈鹏飞，任建庄，韩新巍，等.医源性上消化道出血血管造影诊断和栓塞治疗[J].介入放射学杂志，2016，25（2）：111-115.

[6]赵年，李春华，李德秀，等.上消化道出血SATE诊断及介入栓塞止血的临床观察[J].西南国防医药，2016，26（8）：881-883.

[7]段軍民，李素森，刘丽珍，等.双介入栓塞在肝硬化上消化道出血治疗中的应用效果[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2828-2830.

[8]贾春怡，赵瑞峰，代丹丹，等.1例PCI术后上消化道大出血介入栓塞止血的护理[J].当代医学，2016，22（17）：101-102.

[9]陆开艺，卓臣义.双介入栓塞治疗60例肝硬化上消化道出血疗效观察[J].右江民族医学院学报，2016，38（4）：379-380.

[10] Suga H，Nakagawa T，Soga Y，et al.Endoscopic hemostasis using fibrin adhesive to treat hemorrhage in the upper digestive system[J].Surgery today，2004，34（11）：902-906.

[11] van-Vugt R，Bosscha K，van-Munster IP et al.Embolization as treatment of choice for bleeding peptic ulcers in high-risk patients.[J].Digestive surgery，2009，26（1）：37-42.

[12]刘强，张建兵，赵瑞峰，等.个体化介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1489-1491.

（收稿日期：2018-04-03）