舒适护理在胃十二指肠溃疡大出血围手术期的应用效果

黄颖　林艺武　林琴

【摘要】 目的：分析舒适护理在胃十二指肠溃疡大出血围手术期的应用效果。方法：选取2016年9月-2017年9月在笔者所在医院进行治疗的胃十二指肠溃疡大出血患者64例，应用计算机随机分为两组，每组32例。对照组实施围术期常规护理，观察组采用围术期舒适护理。比对两组患者的手术相关指标和并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均少于对照组，观察组术后24 h和48 h

疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃十二指肠溃疡大出血患者围手术期实施舒适护理应用优势明显，可以有效的缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量和并发症发生率，更好地改善的术后疼痛，具有一定的应用价值。

【关键词】 胃十二指肠溃疡大出血； 围手术期； 舒适护理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

Application of Comfort Nursing in Perioperative Period of Gastroduodenal Ulcer Bleeding/HUANG Ying，LIN Yiwu，LIN Qin.//Chine se and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-68

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comfort nursing on the perioperative period of gastroduodenal ulcer bleeding.Method：Sixty-four patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage who were treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group received routine perioperative care and the observation group used perioperative comfort care.The surgically related indicators and complications between the two groups of patients were compared.Result：The operative time，intraoperative blood loss，length of hospital stay，and complications rate were lower in the observation group than in the control group.The pain scores in the observation group at 24 h and 48 h were lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The advantages of comfort nursing in the perioperative period in patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage are obvious，which can effectively shorten the operation time and hospital stay，reduce the intraoperative blood loss and complication rate，and better improve the postoperative pain，has a certain application value.

【Key words】 Gastroduodenal ulcer bleeding； Perioperative period； Comfort care； Effect

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350000，China

胃十二指腸溃疡大出血主要是由溃疡引起的，且出血程度不同，病情严重者会出现休克甚至死亡等不良情况[1]，因此需及时予以积极、有效的治疗，同时在围手术期辅以相应的护理干预也不可或缺，不仅能够促进手术顺利完成，对于患者的预后也有积极的影响[2-3]。从笔者所在医院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者中抽取64例作为对象展开研究，探究舒适护理对该病患者预后的影响，正文详细描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年9月-2017年9月收治的64例胃十二指肠溃疡大出血患者作为研究对象，计算机随机分为两组，各32例。观察组男18例、女14例，年龄22～49岁，平均（32.67±1.22）岁；病程1～9年，平均（4.55±1.03）年；病情类型：胃溃疡8例，十二指肠溃疡19例，复合性溃疡5例。对照组男19例，女13例，年龄23～50岁，平均（32.80±1.30）岁；病程1～10年，平均（4.60±1.08）年；病情类型：胃溃疡9例，十二指肠溃疡17例，复合性溃疡6例。两组患者各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比对研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规护理流程提供护理服务，加强围手术期生命体征和病情的监测。

1.2.2 观察组 本组实施围术期舒适护理措施，具体内容如下：（1）术前舒适护理。①环境。创造温馨、舒适、安静的住院环境，安装人性化的设置，如电视机、饮水机、阅读处等。

②病情观察。术前加强临床访视，多对患者的病情变化进行观察，同时对呕血、便血次数、性质、颜色等情况密切注意。另外需结合患者的临床症状对胃出血量进行判断，并根据出血量进行相应止血措施，提高患者身体上的舒适度。③心理干预。患者受病情影响，会出现焦虑、不安、恐惧等负面情绪。护理人员将手术目的、手术过程、麻醉等情况进行简单的介绍，使患者认知到手术的重要性，促进其积极性的提高，改善患者的心理状态，提高患者心理上的舒适度。④术前准备。术前进行备皮、输血、输液等准备，放置胃管和尿管，以减少手术操作。（2）术后舒适护理。①体位。根据麻醉方式的不同选择适合的体位，如进行全麻的患者，采取去枕平卧位；针对行硬膜外麻醉的画作，需要取平卧位，时间为5～6 h。②疼痛护理。评估患者的疼痛程度，根据疼痛分级选择对应的止痛措施，对于轻度疼痛的患者，通过更换体位、转移注意力的方式减轻患者的疼痛；针对疼痛难以忍受的患者，对是否存在并发症进行检查，若无并发症则予以适量止痛药物或镇痛泵镇痛，若存在并发症，则进行对症治疗，减少患者身体上的不适感。③导管护理。护理人员需妥善固定好引流管和尿管，对引流液和尿液的颜色、量进行观察记录，定时将尿管进行更换，定时冲洗患者的膀胱，及时发现异常情况并进行处理。④饮食护理。对患者肠胃功能恢复状况和营养状况进行观察，针对营养不良的患者，制定针对性的膳食计划补充适量的营养，逐渐调整饮食。⑤并发症护理。对患者术后各项身体体征进行密切观察，在巡视过程中若发现患者存在出血、感染、吻合口梗阻等情况，则及时向主治医生汇报，以便采取对症处理，减轻患者的痛苦。

1.3 观察指标

观察两组胃十二指肠溃疡大出血患者的手术相关指标，主要指标包括手术时间、术中出血量、住院时间等。统计两组胃十二指肠溃疡大出血患者在围术期发生的并发症情况。统计术后2、24、48 h时疼痛程度，采用VAS视觉疼痛评分，总分为10分，其中无痛计为0分，剧痛为10分，0～10分之间得分越高表示疼痛程度越严重[4-5]。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

观察组患者三项手术相关指标均优于对照组相比差别较大，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃十二指肠溃疡大出血具有发病突然、病情进展快等特点[6]，患者可能因失血過多出现休克、循环衰竭等现象，若未得到及时的抢救，生命安全会受到较大的威胁。积极的护理配合是手术成功的重要影响因素之一[7-8]，围术期的护理干预与患者的预后是否良好存在密切联系。

本次研究中对胃十二指肠溃疡大出血患者实施围术期舒适护理，能够使患者生理上和心理上均处于舒适、最佳的状态，以便患者以最好的状态接受手术治疗和进行术后康复。术前对患者进行环境、心理、病情观察、术前准备等方面的护理服务，一方面能够减少患者对周围环境的陌生感和不安感[9]，促使患者适应自身角色，可有效消除患者的不良心理情绪，保持良好的心理状态面对手术；另一方面术前护理加强术前准备，能够为手术顺利进行创造良好的条件[10]。术后从体位、疼痛、导管、饮食、并发症等方面进行护理操作，能够有效减轻患者的疼痛程度，促进患者的体质增强，有利于患者胃肠道功能的恢复，可减少并发症的发生，进而可减少住院时间和医疗费用。围术期舒适护理能够最大程度地改善患者的预后，可取得较高的护理满意度[11-12]。本文研究数据显示，实施围术期舒适护理的观察组胃十二指肠溃疡大出血患者的手术时间、术中出血量、、住院时间、并发症发生率和疼痛程度与对照组相比都更具优势（P<0.05）。

综上所述，舒适护理应用在胃十二指肠溃疡大出血患者围术期护理中，可以有效的缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量和并发症发生率，更好的改善的术后疼痛，具有一定的应用价值。

参考文献

[1]沈忠萍，马真荣.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理体会[J].当代医药论丛，2013，11（12）：227-228.

[2]何雯.优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术中的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（31）：153-156.

[3]李媛媛，姜继娜，胡丽辉.循证护理对老年胃肠道手术患者康复及并发症预防的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）： 41-42.

[4]王利.胃十二指肠溃疡致穿孔手术的护理干预探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）： 164-165.

[5]刘晓芬.手术室整体护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].中国医学创新，2016，13（36）： 76-78.

[6]宋燕燕.37例胃十二指肠溃疡大出血围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，10（2）：97-98.

[7]屈霞.优质护理干预对消化性溃疡患者肠黏膜分泌型免疫球蛋白A的影响[J].中国实用医药，2016，11（16）：171-272.

[8]侯珂.脑梗死并胃十二指肠溃疡穿孔的围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（19）：139-140.

[9]孙毅.围手术期护理对胃十二指肠溃疡手术患者预后的影响[J].西部中医药，2015，28（8）：155-157.

[10]池桂林，曾安祥，谢巧玉.胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡的单因素及Logistic多因素分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：10-13.

[11]康爱兰.胃十二指肠溃疡致穿孔手术的护理干预[J].医疗装备，2017，30（9）：148-149.

[12]张淼，李研，于丽影，等.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）： 126-128.

（收稿日期：2018-04-08）