整体护理与人文关怀在子宫内膜癌围术期的护理探讨

2018-12-13叶安花吕莉莉

中外医学研究 2018年24期

叶安花　吕莉莉

【摘要】目的：探讨整体护理与人文关怀在子宫内膜癌围术期护理中的应用效果。方法：在福建省厦门大学附属第一医院2015年6月-2018年1月诊治的子宫内膜癌患者中选取90例，按护理方案不同予以分组：对照组（n=45）应用常规护理，研究组（n=45）应用整体护理与人文关怀。

结果：（1）护理前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMD评分均下降，研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）研究组护理依从性是97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理与人文关怀在子宫内膜癌围术期护理中的应用效果确切，可推广。

【关键词】整体护理；常规护理；人文关怀；子宫内膜癌；抑郁情绪；依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

Holistic Nursing and Humanistic Care During the Perioperative Period of Endometrial Carcinoma/YE Anhua，LYU Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-66

【Abstract】 Objective：To explore the application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial carcinoma.

Method：In Jingmen First People's Hospital from June 2015 to January 2018，90 cases of endometrial cancer were selected and divided into two groups according to different nursing regimen：the control group（n=45） received routine nursing，and the study group（n=45） applied holistic nursing and humanistic care.

Result：Before nursing，there was no statistical difference between the two groups of HAMD scores（P>0.05）；After nursing，the scores of the two groups of HAMD were all decreased（P<0.05），the study group was lower than the control group（P<0.05）.（2）The nursing compliance of the study group was 97.78%，was higher than 82.22% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial cancer is effective and can be popularized.

【Key words】 Holistic nursing； Conventional nursing； Humanistic care； Endometrial cancer； Depression； Compliance

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

子宫内膜癌是一种上皮性恶性肿瘤，同时也是妇科中三大恶性肿瘤之一，对女性生命安全均构成威胁，因而患者普遍存在心理问题，不利于其身心健康，且影响其生活质量，需及时予以手术治疗。其中，围术期采取恰当护理方式，对改善患者心理状态、优化手术治疗效果有积极作用，但缺乏足够试验依据支持。本研究为明确整体护理与人文关怀在子宫内膜癌围术期护理中的应用效果，在一组子宫内膜癌患者围术期应用整体护理与人文关怀，而对另一组患者采取常规护理，现报道两组护理前后抑郁情绪变化及护理依从性如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组子宫内膜癌患者共90例，按护理方案不同分成研究组、对照组，各45例，收治时间：2015年6月-2018年1月。研究组患者年龄41～68岁，平均（46.98±3.91）岁；文化程度：小学4例，初中至高中19例，专科15例，本科7例。对照组患者年龄41～69岁，平均（46.99±3.46）岁；文化程度：小学5例，初中至高中18例，专科16例，本科6例。兩组患者文化程度、性别分布、年龄等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①已经病理学检查明确诊断为子宫内膜癌；②有手术指征，并能耐受麻醉；③凝血功能正常；④临床资料完整；⑤认识与交流功能正常，可独立完成问卷调查。（2）排除标准：①有药物过敏史；②中途退出者。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理模式，即在围术期予以术前准备、饮食与作息指导、病房整理、术中基本配合、术后病情监护及遵医嘱用药等，不强调特殊护理措施。

研究组患者采取整体护理模式，期间贯穿人文关怀，其服务内容如下。

（1）术前护理：①心理护理。护理人员应在患者入院时予以热情、微笑接待，帮助患者快速熟悉病区环境，并予以同情、安慰，耐心倾听患者主诉内心感受，初步消除患者陌生感。同时，了解患者心理状态，应用语言沟通技巧，为患者深入浅出地介绍手术流程及其重要性等，告知其术前准备项目及其作用，并告知其配合方式；此外，在生活上予以照顾、关心。②完善术前准备。加强患者营养支持，并纠正其贫血状态，在进行肠道准备、皮肤准备、阴道准备期间充分保护患者隐私，予以关心、体贴。（2）术中护理：选取一名患者信任、熟悉的护理人员陪同进入手术室，并通过语言安抚、握手等方式予以鼓励和心理支持，同时为其遮盖术区外的隐私部位，做好保暖工作，并全程站立在患者身旁，关注患者各方面需求，告知其与麻醉师之间配合行为，使其感觉到舒适与安全。（3）术后护理：

①病情监护。严密观察心电图，每隔4 h测量一次体温，若有异常则及时报告医师，并予以吸氧，观察切口、意识与面色等情况，并细声询问患者有无不适感，以牵手等动作予以精神支持。

②体位护理。术后8 h待患者血压平稳后，帮助并鼓励其翻身，次日则协助患者下床活动，并保证循序渐进，加速其术后肠蠕动，避免肠粘连等并发症发生。③心理护理。告知患者少讲话，预防腹胀，并鼓励家属理解、关心患者，在观察生命体征、检查伤口时，保证动作轻柔、稳健，并讲解麻醉所致不良反应及其应对方式。（4）出院指导：告知患者出院后注意休息，睡眠充足，养成良好生活行为习惯，并多到室外做有氧运动，但注意控制运动量，并做好保暖工作，預防感冒。同时，合理饮食，指导患者进食高营养、高蛋白食物，戒烟酒，注意口腔卫生。

1.4 观察指标

（1）参考文献[1]汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估患者护理前（入院时）、护理后（出院前）的心理状态；其中，HAMD评分在7分及以下，表示无抑郁情绪，反之则表示有抑郁情绪，且分值越高，抑郁情绪越严重。（2）自拟护理依从性调查表，评估患者在术前准备、饮食、作息、自主情绪调节、用药、活动锻炼方面的依从性，全部依从者，表示依从；有一项及以上表示抗拒者，为不依从。护理依从性=依从例数/总例数100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，两组HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMD评分均下降（P<0.05），研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

现阶段，手术作为子宫内膜癌临床治疗的首选疗法，但对患者造成的机体创伤比较严重，加上患者对手术本身存在畏惧情绪[2-4]，因而心理问题较严重，有必要选取优质、合理的护理干预，并配合以人文关怀，改善患者心理状态，从而提升其依从性、满意度[5-7]。

整体护理作为现代医学领域上一种新型护理模式，强调护理内容的全面性、整体性、协调性，并以“一切患者为中心”为理念，充分考虑患者各方面护理需求，并一一满足，从而减轻患者围术期不适感，提升满意度[8-10]；人文关怀则体现了当代医学中“至善”的价值取向，要求为患者提供舒适的疗养环境、周到的医护服务、简单的就医流程、细致的诊疗讲解等，站在患者角度予以情感、心理抚慰，从而改善患者心理状态[11-12]。本研究即应用整体护理、人文关怀，其护理内容涵盖术前、术中、术后、出院后，保证护理内容的整体性；同时，从心理、术前准备、术中护理、术后病情监护、体位与心理护理及出院指导等角度着手，逐步减轻其因未知而产生的紧张、焦虑感，获得患者信任感，并最大限度释放恐惧、压抑等负面心理，提升其依从性，减轻不适感，并巩固手术疗效。结果提示，研究组护理后HAMD评分较低，护理依从性较高，与对照组相比差异较大，证明了整体护理与人文关怀用于子宫内膜癌围术期的积极作用。

综上，子宫内膜癌患者围术期适宜接受整体护理与人文关怀服务，可有效改善患者心理状态，并提升其护理依从性，值得借鉴。

参考文献

[1]李跃红.整体护理与人文关怀联合应用于子宫内膜癌患者围术期的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（3）：151-153.

[2]赵永红.人文关怀对子宫内膜癌放疗患者并发症及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1522-1523.

[3]杨明会.临床路径护理模式在子宫内膜癌围术期的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：148-150.

[4]沈志娥，周婷，王楠，等.机器人手术治疗子宫内膜癌手术围术期感染及并发症的观察与护理[J].中华医院感染学杂志，2016，26（21）：4944-4946.

[5]孙云玲，戴萍华，章昱.综合护理干预在子宫内膜癌患者护理中的效果[J].中国当代医药，2017，24（21）：159-161.

[6]艾小娥.临床护理路径对子宫内膜癌化疗护理的应用效果观察[J].当代医学，2017，23（31）：166-168.

[7]舒薇.子宫内膜癌根治术围术期护理效果[J].当代医学，2016，22（26）：112-113.

[8]楼亚飞，卓志红.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心理状态及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：142-144.

[9]周文杰，丁屹.认知护理干预对2期子宫内膜癌患者疼痛及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：159-163.

[10]王晶，吴迪.纽曼系统护理模式对降低子宫内膜癌患者行子宫全切术后焦虑抑郁情绪的效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1140-1142.