对急性脑卒中出院患者实施延伸护理的效果观察

沙春梅

【摘要】 目的：观察延伸护理应用于急性脑卒中出院患者效果。方法：急性脑卒中患者108例，随机分为对照组和观察组各54例，对照组神经内科常规护理；观察组制定延伸护理计划，通过电话随访、家庭随访等多种指导手段完成延伸护理的实施。结果：两组患者出院时脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干預6个月后观察组组脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分、护理满意均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理应用于出院脑卒中患者中，可提高生活能力，改善护患关系，值得推广。

【关键词】 急性脑卒中； 出院； 延伸护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

Effect of Extended Nursing on Discharged Patients with Acute Cerebral Apoplexy/SHA Chunmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-64

【Abstract】 Objective：To observe the effect of extended nursing in patients with acute cerebral apoplexy.Method：A Total of 92 acute stroke patients were randomly divided into control group and observation group，46 cases in each group，the control group with routine nursing，the observation group making the extended care plan，follow up by telephone and other means to guide the nurse family follow-up completed the implementation of extended care.Result：There was no significant difference in the scores of stroke and rehabilitation knowledge and Barthel index between the two groups at discharge （P>0.05），the scores of stroke and rehabilitation knowledge and Barthel index in the observation group were higher than those in the control group after 6 months of intervention.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing for stroke patients can significantly improve the effect of rehabilitation， and it is beneficial to maintain a good relationship between nurses and patients. It is worth popularizing.

【Key words】 Acute cerebral apoplexy； Discharge； Extended care

First-authors address：The Fourth Peoples Hospital of Rugao，Rugao 226511，China

脑卒中是常发病于中老年群体的一种临床常见病[1]，发病初期可对患者生活质量产生影响，或可导致患者肢体功能障碍，为患者及其家庭带来经济负担[2]。本研究2014年1月-2017年6月笔者所在医院将延续性护理应用于出院急性脑卒中患者中，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月-2017年6月笔者所在医院诊治急性脑卒中患者108例，随机分为对照组和观察组各54例，观察组男26例，女28例，接受教育时间0～11年，平均（5.98±3.09）年，年龄54～88岁，平均（67.42±9.45）岁，出血10例，缺血性脑卒中44例；对照组男25例，女29例，接受教育时间0～12年，平均（6.02±3.11）年，年龄55～90岁，平均 （66.84±8.97）岁，出血9例，缺血性脑卒中45例。两组脑卒中患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予神经内科常规护理；观察组采用延续性护理模式，通过电话随访、护士家庭随访等多种方式完成延伸护理的内容。

1.2.1 出院前3 d 开展健康教育指导，尤其是对于引发脑卒中疾病的危险因素加以识别，对其危险因素有效控制，对脑卒中过后的生活方式加以正确指导和改善，加强康复训练指导，针对不同患者的具体行为开展具体的指导工作，做好健康教育指导工作。

1.2.2 出院当天 护理人员对将要出院患者进行一个系统、全面的评估，主要针对患者的心理、生理、病情好转情况等各个方面进行综合评估，详细记录评估内容，对相关健康问题进行认真分析和识别，做好完善的管理记录，提升临床护理疗效。

1.2.3 出院1个月内 由责任护士在每周进行电话回访，鼓励督促患者完成康复锻炼任务，帮助患者解决在康复锻炼中遇到的问题。护理人员对患者及其家属进行电话随访调查，全面了解患者在健康遵医情况、康复训练进程、取得的康复疗效等各个方面。护理人员正确指导患者保持良好的体位方式，同时完成坐位训练，每天坚持完成平衡锻炼，保证患者身体的协调性和平衡性，同时在起立和下蹲时，也进行详细的训练，保证患者缓慢的站立和下蹲，避免用力过大，速度过快引起不良反应症状。根据患者身体营养需要，指导养成健康饮食习惯，保证充分的营养摄入。对语言功能根据患者的病情严重和康复进程形成系统完善的训练计划，循序渐进，不断改善患者的语言功能。在具体训练过程中，也可以利用一些辅助工具完成训练过程，护理人员定期电话随访调查，正确指导患者的训练方式，保证训练安全、高效。

1.2.4 出院后1个月左右 护理人员进行家庭访问和调查，主要针对第三阶段的康复训练计划执行情况、取得的康复效果、护理人员心理素质改善情况、生活习惯、生活作息方式等调整情况，能够全面考察和认识，综合评估的基础上，查漏补缺，不断加以改正和完善。

1.3 观察指标

脑卒中及康复知识的掌握程度，包括脑卒中概念、二级预防、饮食控制、康复锻炼计划、自我评估等5个方面，每个方面20分，总得分100分。得分越高，患者掌握程度越深。生活能力评定采用Barthel指数，包括修饰、穿衣、行走、上下楼梯、进食、大小便、沐浴等，总得分100分。得分越高，患者生活能力越好[3]。护理满意度，应用自制调查表，总分100分，90分及以上为满意，小于90分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后观察组组脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分、护理满意均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中患者死亡率高，大部分生存的患者均伴随有一定的认知功能障碍及生活自理能力低下等问题[4]，通过对脑卒中患者早期的护理干预，可恢复一定的认知功能以及活动功能[5]，但是大部分的功能恢复需要患者在出院后继续进行相关的护理，传统的医疗服务护理工作仅限于院内，出院后的护理工作涉及的较少[6]。有相关研究表明[7]，初发疾病患者对于延续性护理需求较高，主要原因为对于脑卒中疾病的宣传教育较为欠缺，人们对于脑卒中疾病的认知以及防范水平较低[8]；且脑卒中疾病患者其高级神经功能减退，学习能力降低，致使其对于疾病的理解较差[9]。

延续护理是近年提出的全新护理理念，适用于高血压、心脏病、脑血管意外等需要长期治疗康复的疾病，通过患者出院后的长时间随访及健康指导、生活模式指导，将护理服务延伸至家庭中[10]，临床诸多研究已经证实，延续护理模式可以优化慢性病患者的整体生活质量，是改善患者治疗预后的关键环节之一[11]。在护理延伸服务中，以周到的服务，完善的体系和健全的方法对患者进行家庭式护理，从而很好的解决了患者的健康护理问题和有关的注意措施，保障了患者的预后康复[12]，为患者的健康做了保证，这种护理延伸服务能够更好服务于患者，改善患者的语言表达能力、接受知识和掌握知识的能力，同时能够改善医患关系，并且有助于患者机体的恢复和有关行动能力的康复。本文两组患者出院时脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后观察组组脑卒中及康复知识评分、Barthel指数评分、护理满意均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，延续性护理干预可通过健康教育改变患者对脑卒中防治的认知度，促使患者改变日常行为方式，提高患者疾病知识度；脑卒中康复训练增强肢体运动功能，提高家庭自护技能等，提高患者生活质量。

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（收稿日期：2018-03-23）