治疗慢性咽喉炎当疏肝理气

文/张会永

口

1．解剖形态

口，指整个口腔，包括口唇、舌、齿、腭、咽等，下连气管、食道，为消化管的起始部分。食物经咽至食道，口是饮食物摄入的门户。口唇，又名飞门，位于口之前端，分上唇、下唇两部分。上唇表面正中线上有一浅沟称为“人中”，为人中穴所在。口为脾之外窍，唇为脾之外候。

2．生理功能

口腔为消化管的始端，具有进饮食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸和发声音的作用。

3．与脏腑的关系

脾开窍于口：饮食、口味等与脾的运化功能有关。脾主运化，脾气健旺，则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，则食欲旺盛，口味正常。口唇与脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、输布精微的功能。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理病理常常从口唇的变化反映出来。

与其他脏腑的关系：口与五脏六腑相联系，不仅为脾之窍，而且还与心、肾、胃、肝等有密切关系：舌为心之苗；肾主骨，齿为骨之余；胃经食道，咽而直通于口齿，为胃系之所属；肝脉环唇内，络舌本，其气上通舌唇。所以，口腔的病证常常涉及到心、肾、胃、肝等脏腑。

咽喉

1．解剖形态

咽喉，是咽和喉的总称，中医古代医籍常咽、喉并称。咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官。咽喉上连口腔而通于鼻，下通肺胃，又是经脉循行之要冲。喉在前，连于气道，合声门称作喉咙，通于肺脏，为肺之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系。咽喉向上与鼻相连的部位，称为颃颡，下通肺胃，有会厌覆盖，以使水谷各行其道。张口时软腭向下后方倾斜的突起物，俗称小舌头，中医称为悬雍垂，又称帝丁。左右两侧位于咽前柱、咽后柱之间的扁桃体，中医称为喉核。由扁桃体、悬雍垂、舌根组成喉关，形同关隘，古代又称咽喉为嗌。

2．生理功能

咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷为其主要生理功能。喉为清浊之气、呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是发声器官。声音的发出是在肺气的推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果。

3．与脏腑的关系喉为肺系：喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。肺主气，声由气发，所以声音的产生与肺的生理功能有关。又肾脉挟舌本，肾精充足，上承会厌，鼓动声道而出声。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。中医学认为声音的产生与肺肾有关。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音。

咽为胃系：咽为胃系之所属，与胃相通，是水谷之通道。故胃气健旺，咽的功能正常。若胃腑蕴热，则咽部出现红、肿、痛的病理变化。脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉咙者，脾胃之候也”的说法。

咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。其中，咽喉与肝的关系最为密切。肝之经脉循喉咙入颃颡，肝之经气上于咽喉。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病。肝气郁结，最常见的表现为咽喉异物感，中医称为梅核气。一些慢性咽喉炎，也常常通过疏肝理气等治肝的方法来治疗。

目

1．解剖形态

目，即眼、眼睛，又称精明。眼由眼球、视路和附属器（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）组成，为视觉器官，由白睛、黑睛、瞳仁、两睑、两眦五个部分组成。

2．生理功能

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。

目具有视万物、察秋毫、辨形状、别颜色的重要功能，为脏腑先天之精所成，后天之精所养。眼又是望诊察神的重要器官，神为生死之本，得神则生，失神则死。“目为神窍”，目可以传神。眼之活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，谓之有神；活动迟钝，目无精彩，目暗睛迷，为无神；若目光突然转亮，为假神，乃“回光返照”之危象。因此，望眼神成为望诊中望神之重要内容。

3．与脏腑的关系

肝开窍于目：眼为肝之外候，肝开窍于目。因此，肝的功能正常与否，常常在目上反映出来，例如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动，可见两目斜视等。眼睛的视觉功能，既依赖于全身脏腑经络气血的充养，又需要肝之阴血的濡养，所以许多眼科疾患在治疗上既照顾整体，又突出强调治肝，体现了局部和整体的统一。

目与五脏：中医有独特的五轮学说，五轮，为气轮、风轮、水轮、血轮和肉轮的统称。根据五轮学说，目与五脏相互对应：内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风，主筋，筋之精为黑睛；白珠属肺，称为“气轮”，因肺生气，气之精为白睛；瞳仁属肾，称为“水轮”，因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；眼胞属脾，称为“肉轮”，因脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象，成为眼科的独特理论，指导目疾的治疗。