牙病非小事 它可能真“要命”

文/沈阳市口腔医院牙周黏膜病科主任赵长斌

常言道，牙痛不是病，痛起来真要命。谈起牙痛，很多人脸色大变。尽管如此，仍然有一部分人对于口腔疾病抱着一种无所谓的态度，牙齿坏了不去处理，能挺着就挺着，觉得没什么大不了的。事实真是如此吗？

牙周感染是多种疾病的危险因素

近年来，有关病因学的研究表明，牙周炎与全身慢性炎症疾病之间存在着一定的相关性，是多种疾病的危险因素，牙周组织的炎症反应可能促进血管内微生物及其产物在全身范围内的传播。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，其长期定植在龈牙接合部，可以引起牙龈的慢性炎症，向深部组织发展即形成牙周袋。在牙周袋壁附近所发生的免疫反应产生炎症介质，引起组织损伤和牙槽骨的丧失。

牙周感染与呼吸系统疾病相关，如慢性阻塞性肺气肿和慢性支气管炎；与消化道疾病相关，牙周炎患者的牙菌斑和唾液中，口腔幽门螺旋杆菌检出率高于牙周健康者；与风湿免疫性疾病相关，牙周病患者较无牙周病的类风湿性关节炎患病概率高，而类风湿性关节炎患者也比无类风湿性关节炎的重度牙周炎患病概率高。

口腔感染可引起急性或亚急性感染性心内膜炎，与急性心肌梗死、慢性冠心病相关。牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎的高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的概率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中的概率为牙周正常的2.1倍，陈旧性心肌梗死患者的重度牙周炎患病率为71.9%，缺牙数大于11是陈旧性心肌梗死的独立危险因素，25%的脑卒中患者有牙科感染。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。

心梗患者应在病情稳定6个月后再治牙

既然牙周感染能引起这么多疾病，那么是不是所有的人发现牙的问题都要及时治疗呢？答案是否定的。比如，对于有不稳定性心绞痛病史的患者不宜做过多的牙周处理，一般仅进行急症处置，在内科医师的指导下再择期实施其他治疗。

有心梗发作史或脑血管病的患者应在病情稳定6个月后再考虑进行牙周治疗，最好避免清早（尤其冬季）治疗，宜选定在近中午前后治疗。心脏搭桥（主动脉冠状动脉）、股动脉搭桥、血管形成术和动脉内膜切除术的患者治疗前应咨询其内科医生，对心脏搭桥患者一般不需要预防性使用抗生素。