糖尿病神经病变疼痛治疗的临床方法研究

宫文良

[摘要] 目的 探究糖尿病神经病变疼痛治疗的临床方法。方法 该文选取该院2016年11月—2017年11月的200例患者作为研究对象，患者对度洛西汀、普瑞巴林、三环抗抑郁剂、阿片类药物以及α-硫辛酸进行应用，将以上患者的抑郁情况、体重情况、睡眠障碍、冠心病情况以及自主神经病变情况进行记录以及对比。结果 通过探究得出结论为度洛西汀能够抗抑、抗睡眠障碍的效果。普瑞巴林有抗睡眠障碍的作用，三环抗抑郁剂有抗抑郁以及抗睡眠障碍效果，阿片类药物具有抗睡眠障碍效果，硫辛酸则具有抗自主神经病变的效果。结论 当前上没有有效地止痛药能够长期应用，因此需要不同药物进行联合使用。

[关键词] 糖尿病神经病变；疼痛；治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0179-02

随着人们生活习惯的不断改变，患有糖尿病的患者人数进一步有所提升，糖尿病是一种代谢疾病，由于患者体内的胰岛素分泌异常，胰岛素不能够正常的代谢掉人体内的糖分，因此，会出现血糖高的情况[1]。治疗过程中首先应该做到对患者的血糖稳定，找出发病机制，结合病症进行针对性地治疗并且对危险的因素进行避免[2-4]。当前对于该疾病没有统一的止疼药进行应用，因此，在治疗过程中存在着一定的困难，α-硫辛酸在治疗糖尿病神经性病变中被几个国家所获准，因此，我们可以主要对该药物进行应用，其他一些药物虽然被引入到临床之中，但进行慢性疼痛的治疗也需要长期进行实践，并且还要考虑到患者的个体差异，是一个漫长的过程，需要在今后的临床中初见对其进行探究，该文于2016年11月—2017年11月选取该院收治的200例患者为研究对象，结合以上几种药物展开探究，旨在找出有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以上200例患者均选取该院的患者，以上患者均患有糖尿病神经病变疼痛情况，其中102例女性患者，98例男性患者，患者的年龄区间为41～73岁，平均年龄为（59.24±3.25）岁，患者的糖尿病病程为2～11年，平均病程为（5.34±2.87）年，其中89例患者的学历在高中以下，111例患者在高中及以上，将患者对度洛西汀组、普瑞巴林组、三环抗抑郁剂组、阿片类药物组以及α-硫辛酸组进行应用，从而探究不同药物对糖尿病神经病变疼痛的治疗效果。定期对患者的情况进行了解以及记录，需要患者定期回到医院接受身体检查，并按时接受电话回访。

以上患者入院后通过初步的诊断确定其患有糖尿病神经病变情况；患者的年龄区间在40～75岁之间；患者不患有脑部疾病、神经性疾病以及癌症，不对度洛西汀、普瑞巴林、三环抗抑郁剂、阿片类药物以及α-硫辛酸等药物存在过敏情况；患者了解自身的分组情况，自愿参加，对分组无异议，并且能够在治疗过程中做到与医护人员进行配合，谨遵医嘱，按时用药，并接受回访。患者的家属了解患者的分组，并且签署了知情书。满足以上所述条件后即可对患者的档案进行建立，并统一保管，方便对患者的情况进行对比。

1.2 发病机制以及应用方法

糖尿病神经病变的发病机制因素十分多样，主要包括以下原因：①多元醇的通路增強导致酶活性降低；②脂肪酸释放，造成神经膜结构变化；③二酰甘油（DAG）-蛋白激酶C的β（PKCβ）信号通路活性增加，导致缺氧缺血；④免疫过程造成肾上腺髓质变化。结合以上4种发病机制，对相应的药物进行选取。

糖尿病神经病变会造成患者的疼痛感较强，影响其睡眠以及食欲，造成综合生活质量下降，因此，治疗的过程中首先是针对血糖情况进行合理用药，包括服用降糖药物、注射胰岛素以及控制饮食等方面，该情况结合患者的实际情况来对剂量进行调整。再结合患者的发病机制进行应用，通常采用α-硫辛酸进行应用，该药物是几个国家对治疗该疾病获准的药物，可以通过静脉注射600 mg的方法进行应用，也可以将1 200 mg有进行口服，持续治疗3周，该药物的安全性较高。该疾病会患者的心理方面影响较为严重，因此应该对抗抑郁药物进行应，结合患者实际情况对25～150 mg的药物进行应用，帮助患者通过对度洛西汀的应用抑制肾上腺素，每次服用60～120 mg。对患者进行抗惊厥类药物进行应用，服用600 mg以内，并且应用阿片类药物，每次服用400 mg以内。并结合患者的意愿对物理疗法进行应用，物理疗法包括针灸、医疗体操以及心理支持等方面。

2 结果

首先对糖尿病神经病变性疼痛相关药物进行评价，度洛西汀对患者抗抑郁以及抗睡眠障碍方面有着显著的作用，其他方面缺乏证据，需要进一步的进行探究。普瑞巴林能够有效地帮助患者抗睡眠障碍，其他方面缺乏证据。三环抗抑郁剂能够有效对患者抗抑郁以及抗睡眠障碍方面有着显著的作用，但对体重增加、冠心病以及自主神经病变等方面无效。阿片类药物能够一直抑制患者的睡眠障碍，但对自主神经病变无显著意义，其他方面需要进一步探究，α-硫酸锌则能够有效地对自主神经病变进行治疗，但其他方面证据缺乏。可见以上药物均具有一定的抗抑郁作用，能够帮助患者睡眠，并且抑制自主神经病变，对治疗具有一定的意义。

治疗过后也会存在一定的不良反应情况，其中度洛西汀的不良反应主要表现为恶心、嗜睡、食欲下降以及便秘等情况，但这些不良反应的持续时间较短，不会给患者带来过大的影响，若患者治疗过程中出现以上情况，可以对药物减量，过几天后再进行加量。

3 结论

通过探究的过程中，得出结论为：三环抗抑郁剂药物则副作用是可能会引起患者发胖。加巴喷丁作为一种抗惊厥药物能够对痛觉传导方面起到重要的作用，具有亲和力，能够较好的对患者的疼痛情况进行治疗，但该药物与普瑞巴林进行比较可以发现，普瑞巴林的稳定性更前，并且剂量的调整也更加方便。阿片类药物能够对患者起到缓解作用，采用所种药物联合能够较好的对患者的疼痛起到缓解作用，提升患者的综合生活质量，但该要药物的不良反应发生率也较高，会造成患者的恶心、便秘等情况，因此，要结合患者出现的情况对药量进行调整，探究过程中发现这一过程中加入适量的加巴喷丁或者吗啡，能够更加有效的对疼痛起到抑制作用，并且对一些药物不耐受的患者，结合该该药物进行抗抑郁以及抗惊厥治疗也是十分必要的。在该过程中融入一些物理治疗的效果也十分显著，能够更好地帮助患者提供心理上的知识，并且通过经皮电刺激神经疗法能够有效地帮助患者缓解疼痛，起到解压的作用，从而提升患者的综合生活质量。

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（收稿日期：2018-04-27）