糖尿病肾病患者实施护理干预服务的效果观察

姜文宇 史远思 王俪燕

[摘要] 目的 研究糖尿病肾病应用护理干预服务的效果。方法 以2016年4月—2018年5月该院接诊且明确诊断的糖尿病肾病患者72例为研究对象，将之利用电脑随机双盲法分成实验组和对照组（n=36）。实验组应用护理干预服务，对照组应用常规护理服务。分析两组生活质量的改善情况，比较并发症发生率等指标。结果 实验组干预后的生活质量评分为（87.69±4.15）分，比对照组的（80.13±5.47）分高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的并发症发生率为8.33%，比对照组的25.00%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的住院时间为（6.18±0.92）d，比对照组的（9.63±1.37）d短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取护理干预服务对糖尿病肾病患者进行施护，可有效预防并发症，提高生活质量，缩短住院时间，建议推广和使用。

[关键词] 护理干预；生活质量；糖尿病肾病；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0093-02

在糖尿病的诸多并发症当中，糖尿病肾病具有比较高的发病率，可对患者的生命健康造成较大威胁[1]。现阶段，血液透析乃临床治疗糖尿病肾病的一种重要手段，虽能有效改善患者的病情，但因糖尿病肾病具有一定的特殊性，患者在治疗期间比较容易发生低血糖以及心律失常等并发症，从而给其造成了更大的痛苦，影响疗效。所以，该文将以72例糖尿病肾病患者（接诊于2016年4月—2018年5月）为对象，着重分析护理干预服务在糖尿病肾病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例经临床检查确诊的糖尿病肾病患者，采取电脑随机双盲法将所选病例分成实验和对照两组，每组各有36例。实验组男性患者20例，女性患者16例；年龄在43～78岁之间，平均（61.95±4.28）岁；糖尿病病程在5～15年之间，平均（7.13±3.24）年；体质量在47～70 kg之间，平均（54.26±7.01）kg。对照组男性患者21例，女性患者15例；年龄在42～78岁之间，平均（61.83±4.62）岁；糖尿病病程在4～15年之间，平均（7.05±3.18）年；体质量在46～71 kg之间，平均（55.18±7.34）kg。患者签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好，获得醫学伦理委员会批准。比较两组的糖尿病病程和临床表现等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

72例患者都实行常规治疗及护理，实验组加用护理干预服务，详细如下。

①主动关心患者，向患者提供贴心的服务，和患者进行良好的沟通，充分掌握患者心中的想法，然后再采取一种最佳的方式对患者的焦虑、失望和无奈等不良情绪进行干预。纠正患者对疾病的错误认知，需要详细告知患者糖尿病肾病的相关知识，比如病因、临床表现、诊断、危害性、治疗方案和预后转归等，让患者能够充分认知疾病，从而有助于让患者重拾治疗的信心。适当鼓励患者，指导患者通过深呼吸、听音乐与交谈等方式分散注意力，减轻心理压力，提高治疗依从性。将该院治疗成功的案例简单告诉患者，增强患者的自信心，并有助于调动患者的主观能动性。

②护士要正确掌握糖尿病肾病常见药物的药理知识，包括药理作用、用法用量和副作用等，并严格遵医嘱正确指导患者用药，确保临床用药安全、有效。密切观察患者用药后尿量、精神状态、尿蛋白、生命体征、血糖与皮肤色泽的变化情况，若发现异常立即通知相关医师进行处理。

③做好患者的皮肤护理工作，确保皮肤清洁，干燥。告诉患者要勤更换衣物，勤洗澡。针对卧床休养的患者，需每隔1 d对其进行1次擦浴护理，但要注意在擦浴的过程当中要保持力度的轻柔，以免擦伤患者的皮肤。

④对患者的饮食结构作出适当的调整，可根据患者的病情状况，制定科学的饮食计划。严格控制患者热量总摄入量，并根据疾病治疗的要求，合理分配三大营养物质在每日膳食中所占的比例。除了需要确保患者每日所需的营养摄入充足之外，还应考虑避免加重胰岛素B细胞的负担。

⑤嘱咐患者多卧床休息，待临床症状完全消失且尿检提示正常后，方能进行适当的活动。对于恢复期病患，要鼓励循序渐进的运动，合理安排日常生活，按时作息，防止受凉。对于肥胖者，要加强运动，并通过科学饮食合理减重，以免引发肾功能恶化的情况，危及生命健康。

⑥加强对患者的血糖进行监测的力度，需要教给患者血糖自我监测的方法，让患者能够充分了解其自身血糖控制的情况。此外，通过监测血糖还能为临床医师合理调整患者的治疗方案提供重要指导，以进一步提高患者病情控制的效果。将胰岛素的正确注射方法教给患者，确保药物应用合理。

1.3 评价指标

根据SF-36生命质量量表[2]对两组干预前/后的生活质量进行评估，此量表包含精神健康、生理功能、情感职能、生理职能以及社会功能5个维度，最高100分，最低0分，分值越高，提示生活质量越好。记录两组的住院时间，统计各组中并发症（低血压，心律失常等）的发生者例数。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量分析

干预前，实验组和对照组的生活质量评分依次是（60.25±3.47）分、（60.92±3.81）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.780 1，P>0.05）。干预后，实验组的生活质量评分为（87.69±4.15）分，对照组为（80.13±5.47）分，组间比较差异有统计学意义（t=6.606 4，P<0.05）。

2.2 住院时间分析

实验组的住院时间为（6.18±0.92）d，明显比对照组的（9.63±1.37）d短，组间差异有统计学意义（t=12.5436，P<0.05）。

2.3 并发症发生率分析

表1显示，实验组的并发症发生率为8.33%，比对照组的25.00%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，受多种因素的影响，人们罹患糖尿病肾病的风险显著增加[3]。而血液透析则是糖尿病肾病的一种重要治疗方式，能够有效抑制患者病情进展，但治疗期间患者比较容易发生低血糖、感染以及心律失常等并发症[4]，从而对其病情的恢复造成了不利影响，情况严重时亦可导致患者的死亡。

护理干预是一种新兴的护理方法，可通过对患者进行心理、用药、病情、饮食、健康教育以及环境等方面的护理，帮助患者减轻心理负担，增强自信心，促进病情恢复，减少并发症发生风险[5]。因糖尿病肾病具有病程长等特点，加之血液透析期间容易引发诸多的并发症，使得患者比较容易产生抑郁、悲观以及焦虑等不良情绪，有甚者亦可产生轻生的念头，危及生命健康，所以，护士要充分了解患者的情绪变化，并有针对性的对患者进行心理辅导，以帮助患者改善心理状态，克服心理障碍[6]。做好患者的运动护理工作，鼓励患者适当参与有氧运动，可有效增强其机体抵抗力，促进病情恢复。向患者提供饮食方面的指導，能够确保患者机体所需营养摄入充足，并能起到减轻肾脏负担以及提高血液透析疗效的作用[7]。

该研究中，实验组干预后的生活质量评分比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的住院时间比对照组短，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的并发症发生率比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示护理干预服务的应用对糖尿病肾病患者来说有着非常显著的作用和意义，不仅有助于预防并发症，还能缩短患者的住院时间，提高生活质量。

综上，糖尿病肾病治疗期间，采取护理干预服务对患者进行施护，能够提高护理效果，改善患者生活质量，减低并发症发生率。

[参考文献]

[1] 罗冬梅，赖燕，林坚雄，等.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（5）：19-21.

[2] 陈洁，孔国美，陈萍，等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2013，51（24）：102-105.

[3] 杨碧玉.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：8-10.

[4] 谢巧珍.糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预[J].安徽医药，2014，18（11）：2211-2213.

[5] 查丹凤，胡春华.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2015（1）：82-84.

[6] 刘灿灿.综合护理干预对糖尿病肾病透析患者的生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2015（9）：1203-1205.

[7] 沈冬英.饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：102-103.

（收稿日期：2018-06-13）