厄贝沙坦治疗糖尿病蛋白尿的临床疗效及不良反应发生率分析

韦志华

[摘要] 目的 分析厄贝沙坦治疗糖尿病蛋白尿的临床疗效及不良反应发生率。方法 该次研究对象选取该院的糖尿病蛋白尿患者100例，收治时间为2016年12月—2017年12月，按照接受药物治疗的不同分为对照组和实验组两组，对照组患者接受常规治疗，实验组患者在接受常规治疗的基础上接受厄贝沙坦治疗，对两组患者的临床疗效以及不良反应的发生率加以对比分析。结果 在治疗前，两组患者的临床指标比较差异不显著；在治疗后，两组患者临床指标的比较差异有统计学意义。在干预后，实验组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率为92.0%，高于对照组糖尿病蛋白尿患者，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组糖尿病蛋白尿患者中有1例患者出现低钠血症，而对照组糖尿病蛋白尿患者中无一名患者出现并发症，数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病蛋白尿患者接受厄贝沙坦治疗后取得的治疗效果较为显著，患者的临床总有效率更高，不良反应的发生率也较低，值得临床推广。

[关键词] 厄贝沙坦；糖尿病蛋白尿；临床疗效；不良反应发生率

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0082-02

近年来，糖尿病在全球的范围内已成为一种发病率较高的疾病，患有糖尿病的患者会常常伴随有肾脏微血管病变，且肾功能衰竭也是糖尿病肾病的主要病因之一[1]。糖尿病肾病是临床上一种危害性极大的肾脏疾病，其给患者机体造成的危害仅次于肾小球肾炎，影响了患者的身体健康以及正常的生活和工作。该病会导致患者机体的代谢发生严重的紊乱，因此给予患者恰当有效的治疗尤为重要[2]。糖尿病肾病在晚期可以发展为终末期的肾病，危及患者的生命安全。因此应该给予患者及时有效的对症治疗[3]。厄贝沙坦是一种可以抑制血管紧张素受体的制剂，其可以降低尿中白蛋白的含量，从而可以有效地恢复肝脏的功能[4]。该次研究探讨该院2016年12月—2017年12月收治的100例糖尿病蛋白尿患者在接受厄贝沙坦后的临床疗效以及不良反应发生率，研究具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象选取该院的糖尿病蛋白尿患者100例，按照接受药物治疗的不同为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。两组患者在经过糖尿病蛋白尿检查以及尿常规等相关检查已经被确诊为患有糖尿病蛋白尿，且均不存在肾动脉狭窄以及继发性高血压等情况的患者，均已签署相关知情声明。对照组患者的男女比例为3：2，年龄为45～69岁，平均年龄为（55.4±3.6）岁。实验组患者的男女比例为2：3，年龄为44～68岁，平均年龄为（55.3±3.8）岁。两组糖尿病蛋白尿患者一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组糖尿病蛋白尿均接受健康教育，护理人员应该对患者的运动以及饮食加以控制，同时给予两组糖尿病蛋白尿患者降血糖药物的治疗，从而使血糖可以处于正常的水平。实验组患者在接受常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗，每次服用剂量为150 mg，1次/d，服用时间为早饭前。两组患者均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

两组糖尿病蛋白尿患者在接受治疗前，均对肌酐、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐清除率以及尿白蛋白排泄量加以检测，对两组患者的临床指标加以评价。对两组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率以及不良反应发生率加以评价。显效：患者的尿蛋白排泄率恢复到正常水平，且患者的临床体征以及症状消失；有效：患者的尿白蛋白排泄率呈现下降的趋势但是还没有恢复到正常水平；无效：患者的临床体征没有得到改善甚至有所加重。其中总有效率为显效以及有效二者之和。

1.4 统计方法

将两组糖尿病蛋白尿患者的临床指标、临床总有效率以及不良反应发生率用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病蛋白尿患者在治疗前后的临床指标对比

在治疗前，对照组糖尿病蛋白尿患者的血浆蛋白为（76±11）μmol/L、肌酐为（87±13）mL/min、肌酐清除率为（5.9±1.5）mmol/L、尿素氮为（34.1±1.2）g/L、尿白蛋白排泄率为（105±14）μg/min；实验组糖尿病蛋白尿患者的血浆蛋白为（80±11）μmol/L、肌酐为（89±10）mL/min、肌酐清除率为（6.1±1.4）mmol/L、尿素氮为（34.5±1.3）g/L、尿白蛋白排泄率为（102±10）μg/min。

在治疗后，对照组糖尿病蛋白尿患者的血浆蛋白为（78±11）μmol/L、肌酐为（71±23）mL/min、肌酐清除率为（5.6±1.7）mmol/L、尿素氮為（30.5±1.2）g/L、尿白蛋白排泄率为（86±14）μg/min；实验组糖尿病蛋白尿患者的血浆蛋白为（96±11）μmol/L、肌酐为（65±10）mL/min、肌酐清除率为（6.5±1.4）mmol/L、尿素氮为（30.5±1.3）g/L、尿白蛋白排泄率为（66±10）μg/min。在治疗前，两组糖尿病蛋白尿患者的临床治疗比较差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，两组糖尿病蛋白尿患者的临床治疗比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率对比

实验组糖尿病蛋白尿患者中包括33例显效患者，13例有效患者，4例无效患者，临床总有效率为92.0%；对照组糖尿病蛋白尿患者18例显效患者，15例有效患者，17例无效患者，临床总有效率为66.0%。实验组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率比对照组糖尿病蛋白尿患者高26.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组糖尿病蛋白尿患者的不良反应发生率对比

对照组糖尿病蛋白尿患者中出现低钠血症的患者有1例，患者在接受静脉滴注氯化钠注射液后其临床症状得到了显著的缓解；对照组糖尿病蛋白尿患者中没有不良反应的发生。两组糖尿病蛋白尿患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在临床上微量蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志物之一，其早期临床症状主要表现为尿中的白蛋白含量升高，在患者接受临床治疗时主要的治疗原则为将尿中的白蛋白排泄量降低，从而保护患者的肾脏组织[5]。厄贝沙坦可以有效地缓解患者肾脏肾小球的高滤过、高灌注以及高压的状态，使肾小球基膜的滤过作用加以改善，从而起到改善患者肾功能的目的[6]。此外，厄贝沙坦还具有降低尿中尿蛋白含量的作用，从而可以有效地改善肾功能[7]。

在该次研究中，对照组糖尿病蛋白尿患者接受常规治疗，实验组糖尿病蛋白尿患者在接受常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗。治疗前，两组糖尿病蛋白尿患者的临床治疗比较差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，两组糖尿病蛋白尿患者的临床治疗比较差异差异有统计学意义（P<0.05）。实验组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率为92.0%，比对照组糖尿病蛋白尿患者的临床总有效率高26.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组糖尿病蛋白尿患者中出现低钠血症的患者有1例，而对照组糖尿病蛋白尿中没有一例患者出现不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，糖尿病蛋白尿患者接受厄贝沙坦治疗后取得的治疗效果较为显著，患者的临床总有效率更高，不良反应的发生率也较低，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 熊惠.厄贝沙坦治疗糖尿病蛋白尿的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：98-99.

[2] 白晓丽，刘越素.地黄叶总苷联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床医药实践，2017，26（4）：278-280.

[3] 杨小君.益气固肾方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：54-55.

[4] 侯敬.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病对蛋白尿、血清炎症介质含量的影响[J].海南医学院学报，2016， 22（18）：2181-2184.

[5] 彭祖江.大剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响[J].山西医药杂志，2016，45（2）：161-163.

[6] 秦林燕，王國兴.厄贝沙坦联合金水宝对糖尿病肾病大鼠蛋白尿发生机制影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（16）：1313-1316.

[7] 姚为华，王东升，葛平，等.厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床效果观察[J].中国综合临床，2015，31（2）：149-151.

（收稿日期：2018-04-18）