门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果评价

柴欣影

[摘要] 目的 探究门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法 选取该院2015年4月—2017年5月期间收治的50例妊娠糖尿病患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，每组25例。给予对照组患者常规人胰岛素治疗，给予实验组患者门冬胰岛素治疗。观察、对比两组患者的妊娠糖尿病干预效果、血糖正常时间、治疗时间、日均胰岛素剂量、治疗前后血糖相关监测指标、母婴情况等。结果 实验组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为72.0%，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前血糖相关监测指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者血糖相关监测指标与治疗前相比，降幅显著，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后血糖相关监测指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血糖正常时间、日均胰岛素剂量、治疗时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者母婴情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效显著，且可有效降低血糖水平，改善母婴情况，降低用药量，缩短治疗时间，值得临床大力推广及应用。

[关键词] 护理干预；乳腺肿物微创旋切术；血糖监测

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0071-02

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但若控制不良，可导致导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症，并增加将来患2型糖尿病的几率。目前研究认为，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素[2]。临床在治疗该病上多以饮食及运动疗法等规范化治疗为主。若这两种方法未产生效果则采取皮下注射胰岛素治疗，以确保胎儿在母体内不受影响。该文通过对该院2015年4月—2017年5月期间收治的50例妊娠糖尿病患者分别采取人胰岛素注射治疗及门冬胰岛素注射治疗，以此探究门冬胰岛素的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例妊娠糖尿病患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为妊娠糖尿病，且已排除药物过敏者、精神疾病患者、合并其他严重疾病患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组，每组25例。其中，实验组患者年龄22～35岁，平均年龄（26.83±5.41）岁；孕周24～38周，平均孕周（32.23±4.22）周；15例初产妇，10例经产妇。对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（26.90±5.56）岁；孕周24～39周，平均孕周（32.21±4.28）周；16例初产妇，9例经产妇。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料上相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究方案已经该院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者常规人胰岛素治疗，给予实验组患者门冬胰岛素治疗。给予所有患者常规饮食治疗及运动指导。在此基础上，给予对照组患者三餐前30 min皮下注射常规人胰岛素治疗；给予实验组患者早晚餐前5 min皮下注射门冬胰岛素治疗。按照血糖监测结果合理调整早餐前、晚餐前胰岛素剂量，每次调整剂量为1～4 U至患者血糖达到正常水平。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的妊娠糖尿病干预效果、血糖正常时间、治疗时间、日均胰岛素剂量、治疗前后血糖相关监测指标、母婴情况等。患者干预效果分3个标准，即：①显效：血糖恢复至正常水平，母婴结果较好，未出现严重并发症。②有效：血糖水平降低唱过50%，母婴结果较好，有轻微并发症出现。③无效：未达到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果对比

治疗后，实验组患者中显效15例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为96.0%（24/25）；对照组患者中显效10例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为72.0%（18/25）。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.193，P=0.038<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血糖相关监测指标对比

治疗前，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（13.58±3.47）mmol/L、（15.82±4.26）mmol/L、（11.47±1.57）%；对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（13.63±3.39）mmol/L、（15.79±4.31）mmol/L、（11.53±1.52）%。治疗后，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（7.58±1.84）mmol/L、（9.28±2.74）mmol/L、（6.20±2.62）%；对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（9.18±2.39）mmol/L、（11.27±5.31）mmol/L、（8.33±1.96）%。兩组患者治疗前血糖相关监测指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者血糖相关监测指标与治疗前相比，降幅显著，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后血糖相关监测指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者血糖正常时间、治疗时间、日均胰岛素剂量对比

实验组患者血糖正常时间、日均胰岛素剂量、治疗时间分别为（5.22±3.32）d、（47.53±7.52）IU/d、（12.70±2.14）d；对照组患者血糖正常时间、日均胰岛素剂量、治疗时间分别为（9.71±5.25）d、（61.27±8.52）IU/d、（16.61±5.83）d。两组对比，实验组患者血糖正常时间、日均胰岛素剂量、治疗时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者母婴情况

治疗后，实验组患者中剖宫产者1例（4.0%），羊水过多者1例（4.0%），胎膜早破者0例（0.0%），巨大儿者1例（4.0%）；对照组患者中剖宫产者6例（24.0%），羊水过多者7例（28.0%），胎膜早破者4例（16.0%），巨大儿者6例（24.0%）。两组对比，实验组患者母婴情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，GDM的患病率非常高，世界范圍的总体患病率高达17.8%，不同中心的GDM患病率从9.3%～25.5%不等[3]。随着我国糖尿病发病率的逐年升高，妊娠糖尿病患者也呈增长趋势。有统计显示，妊娠糖尿病孕妇占总孕妇的15%左右。随着我国二胎政策的开放，35岁以上高龄产妇随着增多，致使妊娠糖尿病发病率进一步上升[4]。妊娠糖尿病是糖尿病家族最危险的杀手，它不仅会影响孕妇的孕期健康，引发羊水过多、分娩困难等妊娠不顺的现象，甚至会导致患者转成2型糖尿病，影响胎儿发育，增加巨婴、畸形儿童的出生几率，甚至使得孩子一出生就是糖尿病高危人群，影响孩子一生[5]。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响程度一般取决于糖尿病病情及血糖控制水平。而血糖水平会随着孕周而不断变化，临床在治疗上除常规饮食及运动疗法外，还需进行皮下注射胰岛素治疗。传统的人胰岛素皮下注射需在三餐前30 min进行，该方法见效慢，血药浓度峰值还无法有效与餐后高血糖相符，在控制餐后血糖上效果甚微，甚至还可诱发低血糖事件。门冬胰岛素为人胰岛素类似物，其血药浓度峰值可有效与餐后高血糖相符，且效果显著，吸收快、见效快，作用时间短，能够高度契合生理胰岛素分泌，能够显著控制餐后血糖水平，并降低低血糖事件发生情况，安全性高。而在使用上，门冬胰岛素不需要在餐前30 min进行注射，只要提前5 min即可，能够有效提高患者治疗依从性，提高患者生活质量，有效控制患者血糖水平，提高妊娠结局。本文通过研究也证实了这一点。

综上所述，采用门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效显著，且可有效降低血糖水平，改善母婴情况，降低用药量，缩短治疗时间，值得临床大力推广及应用。

[参考文献]

[1] 尹晓兰，黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42（3）：238-239.

[2] 张萍，储金玲.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析[J].当代医学，2016，22（10）：157-158.

[3] 刘继红.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：25-26.

[4] 焦美菊.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：65-66.

[5] 刘爽.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病孕产妇的疗效与安全性分析[J].中国民康医学，2016，28（9）：30-31.

（收稿日期：2018-06-20）