血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值

黄嘉琪 田臻 程正阳 裴滢

[摘要] 目的 评估血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。方法 筛选2017年9月—2018年2月该院收治的118例糖尿病病例，将其作为研究组，同时选同期健康体检者118名，将其作为对照组，对入选的236例研究对象均选血清C肽联合糖化血红蛋白检验展开综合检查，统计2组检查结果并做深入分析。结果 检测结果发现，研究组空腹血糖值（10.87±2.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血红蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，明显优于对照组的（3.68±0.78）mmol/L，（3.94±0.53）mmol/L，（5.20±0.42）%，（0.86±0.07）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对糖尿病病例展开专业诊断时，选用血清C肽和糖化血红蛋白联合检验的方法，诊断效果确切，可较好的反映病例在某段时间机体内的血糖状况。

[关键词] 血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病；诊断临床

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0059-02

糖尿病是内科临床较常见的疾病之一，临床特征表现为高血糖。有资料[1]显示，高血糖主要因胰岛素分泌严重障碍，或是机体发生生物作用损害所致，也有可能是两者相结合的结果。如若高血糖症状严重，易伴发机体组织损伤，特别是血管、神经等功能障碍。临床以往对糖尿病病例进行诊断时，具体以病例空腹血糖、餐后2 h血糖作为参考标准，而随着临床研究不断深入，以上指标仅反映病例短时间内的血糖状况，波动大，很难准确的反映具体的血糖变化。为此，为了解血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值，该研究对象选2017年9月—2018年2月该院收治的118例糖尿病病例，118名健康体检者，均选血清C肽联合糖化血红蛋白检验展开综合检查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究共纳入对象118例均为该院收治的糖尿病病例，该研究均通过患者及家属知情同意，并且通过医院伦理委员会批准。将其作为研究组，男（68例），女（50例）；年龄介于50～80岁，平均年龄（67.70±5.50）岁，同时选同期健康体检者118名，将其作为对照组，男（66名），女（52名）；年龄介于55～85岁，平均年龄（69.60±4.60）岁。对比2组上述资料，差异有统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 诊断方法

对入选的236例研究对象均选血清C肽联合糖化血红蛋白检验展开综合检查，方法为：①检验仪器选择全自动检测仪；②C肽检验仪器选择：cobas e 601糖化血红蛋白检验仪器选择BIO-RAD VARIANT Ⅱ；③被检对象均于清晨空腹状态下抽取3 mL静脉血液，取样后放于抗凝试管内保存，而后送至医学实验室检验；④患者在进食2 h后，再次抽血检测餐后2 h血糖值。

1.3 观察指标

观察并记录两组空腹血糖值、餐后血糖值范围，观察糖化血红蛋白水平及血清C肽水平等。

1.4 统计方法

该次研究涉及数据均输入Excel表格统计，选SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组空腹血糖值（10.87±2.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血红蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，较对照组的均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

有资料[2]指出，糖尿病是临床较常见的内科疾病之一，患病率逐年提升，而且也受到越来越多人的关注，也是当前公共卫生研究的关键点。若是糖尿病病情较严重，患病时间较长，则对患者身体会造成慢性损伤，从而易伴发各种并发症，如动脉粥样硬化、视网膜病变等，对患者生命安全会造成严重威胁。为此，临床做好对糖尿病病例的诊断就显得非常关键，这样可确保临床诊断准确性得以提升的同时，还能为之后诊治提供科学的参考依据。

临床以往对糖尿病病例进行检测时，首选血糖、口服葡萄糖耐量等展开，但是以上两种血糖检测指标（空腹血糖值、餐后2 h血糖水平），易受外部环境、内部环境等影响，而且日常进食也会影响检测指标，致使机体发生应激反应[3]。该次研究过程中展开的空腹采血、餐后2 h采血都是在病例血糖还没有发生较大波动的情况下进行检测，得出的检测结果可靠性较高。然而，临床针对上述两项指标检测，仅仅反应短期内的血糖水平，难以显示病例长期稳定状态下的血糖指标，为此，精准性并不是很高。而血清C肽、糖化血红蛋白指标的临床诊断价值明显高于空腹血糖值、餐后2 h血糖水平，这是因为糖化血红蛋白只要是红细胞和血糖相结合的产物，可较好的反映病例3个月内的血糖水平，尽管食用影响血糖指标的食物，也会保持有显著影响的食物，糖化血红蛋白的指标也呈现出相对稳定的状态，改变并不是明显，因此，具有可重复检测的特点。

据相关实践研究证实，糖化血红蛋白数值会随血糖浓度上升而增大，随着红细胞凋亡逐渐消失[4]。临床检测此项指标，能较好的反映病例在短期内的血糖情况，对糖尿病病例临床诊断具有较高的价值[5]。血红蛋白和血糖结合之后就难以分离，因此，在3～4个月内，临床检测糖化血红蛋白就可精准的反映血糖变化。血清C肽属于胰岛β细胞中分泌产物的一种，和胰岛素属于共同前体，即胰岛素原[6]。临床上对该指标进行检测，可以充分将β细胞的合成进行反映，也能够反映胰岛素释放能力[7]。对予以胰岛素展开治疗的糖尿病病例，体内的胰岛素抗体对检测精准性会有一定的影响，血清C肽会对胰岛素抗体产生免疫作用，从而较好的评判血清C肽含量[8]。该次经对118例糖尿病病例、118名健康体检者作为研究对象，均选血清C肽联合糖化血红蛋白检验展开综合检查，结果发现研究组的空腹血糖值（10.87±32.34）mmol/L，餐后2 h血糖水平（13.50±2.25）mmol/L，糖化血红蛋白水平（11.55±2.48）%，血清C肽水平（1.57±0.44）ng/mL，较对照组的（3.68±0.78）mmol/L，（3.94±0.53）mmol/L，（5.20±0.42）%，（0.86±0.07）ng/mL均较高（P<0.05）。由此表明，对糖尿病病例于常规血糖检测的同时联合糖化血红蛋白与血清C肽检测，可将诊断精准性明显提升。

综上所述，临床选糖化血红蛋白联合血清C肽检测糖尿病病例，诊断价值较高，值得临床推广及应用。

[参考文献]

[1] 孔令娥.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1078-1079.

[2] 刘云霞.血清C肽、糖化血红蛋白联合检测诊断糖尿病的临床意义分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：119-120.

[3] 金波.糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白以及C肽联合测定对糖尿病的临床应用价值[J].临床医学，2017，17（12）：1-3.

[4] 钱立琼.血清C肽与糖化Hb联合检测在糖尿病诊断中的应用[J].大家健康旬刊，2017，11（9）：125.

[5] 王宝义.2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白变化与病情严重程度的相关性研究[J].当代医学，2018，8（4）：15-17.

[6] 黄裕春.糖尿病患者胰岛素、C肽释放、糖耐量和糖化血红蛋白联合测定分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：175-176.

[7] 谢亚争.新诊断2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及C肽与糖尿病视网膜病变的关系[D].郑州：郑州大学，20168.

[8] 韋旻.血清C肽和2型糖尿病患者血糖控制、并发症之间的相关性[J].糖尿病新世界，2017（3）：48-49.

（收稿日期：2018-04-24）