饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果

许小敏 林婕华 江美娇

[摘要] 目的 分析饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果。方法 选择单双数球抽签方法将漳州市医院2016年9月—2017年9月收治的74例孕前超重肥胖孕妇分为两组，常规组（常规护理指导，37例）与观察组（饮食运动指导，37例），分别对比两组孕前超重肥胖孕妇的妊娠期糖尿病发生情况与产妇体质量变化情况。结果 观察组的空腹血糖（4.16±0.54）mmol/L、餐后2 h血糖（6.32±0.64）mmol/L均低于常规组（5.98±0.87）、（8.95±1.12）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组孕12周（72.13±7.46）kg、孕28周（73.54±7.95）kg、分娩时（75.49±7.82）kg的体质量均明显低于常规组（83.54±8.54）、（85.46±8.97）、（88.69±9.46）kg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于孕前超重肥胖孕妇而言，应用饮食运动指导能有效预防妊娠期糖尿病的发生，并且能有效控制孕妇的体重增长，值得推广。

[关键词] 饮食运动指导；孕前超重；肥胖孕妇；妊娠期糖尿病；预防

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0039-02

妊娠期糖尿病是妊娠期较为常见的合并症，该疾病对妊娠结局造成许多近期影响与远期影响，其中对母体的伤害包括羊水过多、早产等风险，增加孕妇剖宫产率与产后糖尿病发生率等，同时还会引起胎儿发育异常等风险[1]。妊娠期糖尿病的高危因素包括遗传倾向、孕前肥胖以及糖尿病史等，其中孕前肥胖是能够控制妊娠期糖尿病的危险因素，因此需对妊娠期糖尿病进行针对性的饮食运动指导，其能对孕妇的血糖水平有效控制，以此改善孕妇的不良妊娠结局[2]。该文选择漳州市医院2016年9月—2017年9月收治的74例孕前超重肥胖孕妇设为研究对象，观察饮食运动指导后妊娠期糖尿病的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的研究对象为在漳州市医院接受治疗的74例孕前超重肥胖孕妇，以单双数球抽签法分为常规组（n=37）与观察组（n=37）。纳入标准：所有的孕妇相关资料完整；孕周为8～12周的孕妇；孕前体重指数大于24 kg/m2；所有孕妇均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全的孕妇；合并精神疾病的孕妇；合并促肾上腺糖皮质激素与生长激素分泌增加的孕妇；有糖尿病家族史的孕妇。常规组孕妇年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为（26.98±2.41）岁，其中超重孕婦为24例，肥胖孕妇为13例；观察组孕妇年龄范围在21～36岁之间，平均年龄为（26.54±2.34）岁，其中超重孕妇为23例，肥胖孕妇为14例。应用统计学软件对两组孕前超重肥胖孕妇的一般资料计算，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组孕妇实施常规护理指导，包括相关知识指导、心理干预以及注意事项等。观察组孕妇实施饮食运动指导，具体方法如下。

①健康宣教干预：孕妇在接受8～12周产检后进行健康教育，主要包括妊娠期糖尿病相关知识、运动方法、饮食控制、情绪控制以及注意事项等，如何自我检测血糖与管理体重等，通过建立微信群、QQ群等方式进行健康宣教。

②饮食方案：根据孕妇的实际情况，将食物根据营养成分的不同分为五谷杂粮类、水果蔬菜类以及豆制品类。其中，五谷杂粮是中国膳食文化中的主食，能够提供孕妇蛋白质、维生素、糖类等，由于五谷杂粮中含有许多碳水化合物，过量用食会导致热量过剩，因此需要每天定量食用[3]；水果蔬菜是富含多种维生素、膳食纤维的食物，其是孕妇饮食中不可缺少的食物，但是由于水果素材含糖量高，较易增加妊娠期糖尿病的风险，因此需要选择糖量低、根块类的水果与蔬菜；豆制品类中含有丰富的磷脂、优质蛋白以及微生物等，在食用时每日量应控制在300 g左右。确定孕妇的饮食喜好与事物比例后，根据食物交换法对食物进行合理的搭配，并制定每周的饮食计划。

③运动方案：适合孕妇的运动包括瑜伽、散步、孕妇操以及游泳等，适当的运动能减少脂肪堆积，以此控制体质量。瑜伽能够改善孕妇盆骨与跨步的柔韧性，增加孕妇的体质与体力，以此减轻孕妇生产时的紧张压力，促进孕妇的顺利生产；饭后进行散步能有助于消化，促进血液循环，为胎儿提供充足养分；孕妇操有助于孕妇的分娩，在运动时需控制好运动量；游泳能能够锻炼全身肌肉，增加孕妇的耐力，在游泳时需要在专业人士指导下完成，同时需控制水温与水质。所有运动时间均在饭后40 min进行，循序渐进逐渐增加运动的时间，在运动中需注意观察孕妇自身疲劳情况，并在家属陪同下进行相关运动。

1.3 观察指标

分别对两组孕前超重肥胖孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖指标进行测定；对比两组孕前超重肥胖孕妇孕12、28周、分娩时体质量变化情况，母体孕期体质量增长主要以孕妇提供的末次月经时间为准，在实施产检时用门诊体重秤对患者的体质量进行测量，并将该指标设定为孕前体质量，之后由孕妇每周在家自行测量[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比

观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖指标与常规组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组体质量变化情况对比

观察组孕12、28周、分娩时体质量与常规组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着孕前超重与肥胖的孕妇逐渐增多，临床不得不重视妊娠期糖尿病的预防，由于传统观念认为怀孕期间食物越有营养对孕妇越好，运动越少对胎儿越安全，致使许多孕妇出现营养过剩，导致孕期体重逐渐增加，使得孕妇引发妊娠期糖尿病的风险越大[5]。因此，临床需要重视预防妊娠期糖尿病，以此改变孕妇的妊娠结局。

在孕早期予以超重肥胖孕妇饮食运动指导是控制妊娠期糖尿病的方法之一，其将饮食的摄入量分为3个营养物质，通过减少能量的摄入控制孕前超重肥胖孕妇的体重，以此改孕妇的血糖状态，对饮食结构的调整，能有效减少含糖量较高食物的摄入，增加摄入不饱和脂肪酸，以此控制血糖的升高，另外还能有效提高靶器官对于胰岛素的敏感性。同时辅助适当的运动干预，能降低胰岛素的抵抗，以此改善胰岛素的分泌与敏感性，促进糖代谢的平衡，另外适当的运动还能消耗孕妇体内的糖分，降低孕妇的体质量，减少肥胖所带来的妊娠期糖尿病影响[6]。该次结果显示，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于常规组；且观察组孕12、28周、分娩时体质量低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），可知对孕前超重肥胖孕妇实施饮食运动指导能改善其血糖水平，以此减少妊娠期糖尿病的发生几率，从而改善孕妇的分娩结局。

综上所述，饮食运动指导能控制孕前超重肥胖孕妇体质量的增长，以此预防妊娠期糖尿病的发生率，减少不良分娩结局的发生，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1] 陈妮，谢立华，焦杰华，等.饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防作用[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4616-4618.

[2] 孙宇，赵红，李蕊.个体化饮食运动指导对孕前超重和肥胖者妊娠期糖尿病预防效果的研究[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3377-3380.

[3] 陈红.综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（4）：250-253.

[4] 吴小燕，蒋洁，张薇，等.个体化饮食及运动干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的影响[J].现代临床护理，2015， 14（9）：24-27.

[5] 林丽妮，莫琴，胡翔.孕期饮食与运动干预减少妊娠期糖尿病发生的效果观察[J].全科护理，2017，15（10）：1275-1276.

[6] 贺琰.孕前肥胖患者饮食运动指导干预对预防妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4941-4943.

（收稿日期：2018-04-26）