运动配合饮食控制256例妊娠糖尿病孕产妇的临床观察

方璇模

[摘要] 目的 观察运动配合饮食控制对该院收治的256例妊娠糖尿病孕产妇的临床效果。方法 将该院2016年2月—2018年2月收治的256例妊娠糖尿病孕产妇作为该次研究观察对象，按照入院先后顺序将其分为观察组（128例）与对照组（128例），给予对照组孕产妇常规护理，给予观察组孕产妇运动配合饮食控制。观察两组血糖控制达标情况及妊娠结局。结果 干预前两组血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组孕产妇血糖平均值明显较干预前下降（P<0.05），且显著低于同时期的对照组（P<0.05）；观察组孕产妇与围生儿并发症发生率显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病孕产妇实施运动配合饮食控制可有效改善孕产妇的血糖水平，将高血糖对孕产妇及围生儿的不利影响降到最低，从而确保母婴安全，应在临床中大力推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；运动；饮食控制

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0035-02

现阶段针对妊娠糖尿病的发病机制尚未完全明确，该症是由多因素共同作用的结果，因此一旦确诊为妊娠糖尿病应立即采取科学有效的措施对孕产妇血糖进行积极控制，保证母婴安全[1]。该次研究选取2016年2月—2018年2月收治的256例患者为研究对象，对妊娠糖尿病孕产妇实施运动干预同时进行严格的饮食控制，在血糖控制及改善母婴结局方面取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的256例妊娠糖尿病孕产妇作为该次研究观察对象，按照入院先后顺序将其分为观察组（n=128）与对照组（n=128），对照组孕产妇中位年龄（28.43±6.42）岁，平均体重（70.57±5.13）kg，孕周平均（27.13±2.52）周；初产妇97例，经产妇31例。观察组孕产妇中位年龄（29.63±6.74）岁，平均体重（73.46±5.57）kg，孕周平均（26.43±2.43）周；初产妇90例，经产妇38例。两组各方面基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均对该次研究知情，且均签署知情同意书表示自愿参与，研究获该院伦理委员会批准并受其监督。

1.2 方法

给予对照组常规饮食控制、适当运动，并给予胰岛素治疗，具体实施如下：指导孕产妇根据自身具体情况选择适宜的运动方式，包括散步及孕妇瑜伽等，由产妇自行确定运动时间及强度，避免剧烈运动，以运动时心率保持在120次/min以下为宜，且应长期坚持。按照孕产妇体重计算胰岛素注射计量，一般标准为0.2～0.7 U/（kg·d），早餐前注射每日总量的2/3，剩下的1/3于晚餐前注射，同时定期对孕产妇血糖及尿酮体进行检测，胰岛素注射计量应根据血糖的检测结果进行灵活调整。在此基础上给予观察组运动配合，同时对饮食控制进行强化：由于上肢运动不会产生子宫收缩，因此对孕产妇的运动干预应以上肢运动为主，于餐后40～60 min指导孕产妇对上肢运动进行加强，帮助其取稳固坐立位，双手交替上举过头1 kg哑铃，反复进行60 min，中间可分次休息，总运动时间应控制在15 min以内，3次/周。孕产妇每日热量摄入总量根据《现代临床营养学》以及《中国2型糖尿病医学营养治疗指南》（2010年版）[2]计算：总热量=能量系数×标准体质量，以不超过150 kJ/kg为宜，妊娠5个月后在此基础上平均增加热量3%～8%，即837 J左右，针对孕产妇自身体重及日常活动情况制定科学的饮食方案，饮食中碳水化合物、蛋白质及脂肪分配分别为45%～55%、20%～25%、20%～30%，遵循少食多餐原則，忌暴饮暴食，且适当增加维生素、钙及铁等微量元素的补充，以五谷、根茎与豆类等粗粮为主食，配合牛奶、禽蛋等以利于蛋白质的补充，多食用含盐量低的新鲜蔬菜与水果等，避免食用碱肉、咸菜、肉罐头及冷冻食品等，同时限制糖类的摄入。

1.3 观察指标

对干预前后两组血糖变化情况进行观察，对比两组孕产妇与围生儿并发症发生率。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料由均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组干预前后血糖变化情况

干预前两组血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组孕产妇血糖平均值明显较干预前下降（P<0.05），且显著低于同时期的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组孕产妇及围生儿并发症发生情况

与对照组相比，观察组孕产妇及围生儿并发症发生率明显较低，两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期间发现或发病的，由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[3]。包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的两类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低和空腹血糖不良，可导致妊娠期高血压综合征、胎膜早破、胎盘早剥、流产、早产、感染、胎儿畸形、死胎、死产及宫内发育迟缓等母婴并发症，对妊娠结局产生不利影响[4-5]。妊娠糖尿病中混杂着患者孕期激素变化，加上社会观念等影响造成饮食失衡、一定程度上增加了血糖控制的难度，相关研究[6]表明，对妊娠糖尿病孕产妇进行饮食及运动干预可有效控制其血糖，通过对饮食结构进行合理调整，增加膳食纤维的摄入，对摄入能量进行合理配比，调整餐时及餐次等，对孕产妇餐前及餐后血糖具有直接改善作用。该次研究对观察组实施运动配合饮食控制，指导孕产妇适度散步并结合适当上肢运动，根据孕产妇体质指数并参照其在不同孕期的标准体质量对饮食量进行灵活调整，加强对孕产妇血糖的监测；指导孕产妇进行健康教育，全面考虑了碳水化合物的质与量，在满足孕产妇与胎儿营养需要的同时对妊娠糖尿病孕产妇血糖进行有效控制，从而减少了妊娠糖尿病母婴并发症的发生。研究结果显示，干预后两组孕产妇血糖水平均显著下降，且观察组明显较同时期的对照组低（P<0.05），观察组孕产妇及围生儿并发症发生率明显较低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），表明运动配合饮食控制效果满意。

综上所述，对妊娠糖尿病孕产妇实施运动配合饮食控制可有效改善孕产妇的血糖水平，确保母婴安全，应在临床中大力推广。

[参考文献]

[1] 邓翠艳，向雪雯，崔风云.饮食运动管理对妊娠期糖尿病的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（12）：1488-1490.

[2] 于姗姗，杨韵歆.多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇患病率的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：104-107.

[3] 陶龙芳.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（s2）：91.

[4] 韦亚.运动联合健康饮食指导对GDM孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析[J].河北医学，2016，22（12）：2040-2042.

[5] 贺琰.孕前肥胖患者饮食运动指导干预对预防妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4941-4943.

[6] 杨艳君，陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：101-104.

（收稿日期：2018-04-28）