组织培养联合14C—UBT平行检测对胃幽门螺杆菌感染的诊断临床分析

叶群生　方晓军

摘要 目的：探讨在胃幽门螺杆菌（HP）感染的诊断中，组织培养联合¹⁴C-UBT平行检测的诊断价值。方法：收治胃HP感染患者200例，按照其临床特点分为餐后不适综合征组及上腹痛综合征组，各100例。结果：上腹痛综合征组患者HP阳性检出率显著高于餐后不适综合征组患者（P<0.05）；与单一检测方式相比，组织培养联合¹⁴C-UBT检测HP具有更高的敏感性和特异性（P<0.05）。结论：在胃HP感染的检测中，组织培养联合¹⁴C-UBT平行检测具有较高的准确性，诊断价值良好。

关键词 组织培养；¹⁴C-UBT；胃幽门螺杆菌感染；诊断

幽门螺旋杆菌（HP）是常见的引起感染的一种革兰阴性微需氧人类致病菌，是引起胃癌、慢性胃炎、缺血性心脏病、胃黏膜相关组织淋巴癌、消化性溃疡病、微量元素缺乏病等疾病的重要原因。对于HP感染，有多种诊断方式，如尿素呼气试验、¹⁴C-UBT呼气试验、组织培养等。我院使用组织培养联合¹⁴C-UBT平行检测胃HP，取得了良好的成效，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年2月收治胃HP感染的维吾尔族患者200例，按照临床特点分为餐后不适综合征组及上腹痛综合征组，各100例。餐后不适综合征组男61例，女39例；年龄14～74岁，平均（54.8±2.3）岁。上腹痛综合征组男60例，女40例；年龄14～74歲，平均（54.3±2.5）岁。两组患者均知情同意本研究，患者的性别、年龄等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：存在消化不良现象的患者；纳入研究前1个月内未进行过抗生素、H₂受体阻滞剂、质子泵抑制剂等相关药物的使用；自愿签署知情同意书。

排除标准：处于妊娠期或哺乳期的患者；进行过胃大部切除术的患者；存在上消化道活动性出血的患者；纳入研究前3个月内进行过HP的根治治疗；精神异常或意识模糊，不能或不愿配合本研究者。

方法：①组织培养：通过伊红、苏木精、吉姆萨对活检组织进行染色，染色后如果活检组织标本中出现淋巴细胞、中性粒细胞、肠化生、嗜碱性粒细胞或淋巴滤泡则说明患者出现慢性或急性HP感染。②¹⁴C-UBT呼气试验：在胃镜检查结束后，给予患者1粒¹⁴C尿素胶囊，服药20min后将患者呼气收集在含有二氧化碳收集剂的闪烁测定瓶中。通过HP检测呼吸卡对二氧化碳进行收集，¹⁴C-UBT检测仪型号YH04型HP检测仪，检测值≥100dpm/mmol为阳性。

观察指标：组织培养联合¹⁴C-UBT呼气试验检测结果中任意一项为阳性，则判定为HP阳性，两者结果皆显示为阴性，则判定为HP阴性。

统计学方法：数据统计应用SPSS18.0，计量资料应用（x±s）表示，采用t检验；计数资料应用（%）表示，采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者HP阳性检出率的比较：上腹痛综合征组患者HP阳性检出率显著高于餐后不适综合征组患者（P<0.05），见表1。

组织培养、¹⁴C-UBT检测HP准确性的比较：与单一检测方式相比，组织培养联合²C-UBT检测HP具有更高的敏感性和特异性（P<0.05），见表2。

讨论

在临床上，胃肠道消化不良是胃肠道疾病中的常见类型，虽然现阶段功能性消化不良与HP感染间的关系尚未得到明确证实，但有学者的研究结果显示，HP感染是功能性消化不良的一个重要危险因素。本文研究结果显示，上腹痛综合征组患者HP阳性检出率显著高于餐后不适综合征组患者（P<0.05），提示上腹痛综合征患者HP感染引起胃黏膜炎症的程度较重，对其进行抗HP感染治疗，具有更显著的治疗效果，但对于其原因和机制尚未明确，需要进行更深入的探索和研究。

胃镜下组织培养是检测HP感染的重要方式，但因其具有侵入性，在卫生资源缺乏的偏远地区应用受到限制。¹⁴C-UBT呼气试验具有无创、无痛、无交叉感染、快速简便等优点，被相关领域学者公认为检测HP感染的金标准，在临床上已得到了普遍的应用。HP能够引起高活性尿素酶的出现，当患者进行“C尿素胶囊的服用后，若其胃内出现HP感染，高活性的尿素酶能够将尿素进行分解，产生氨以及经过¹⁴C-UBT标记的二氧化碳，¹⁴C-UBT标记的二氧化碳由患者-血液经过呼气排出，对呼出的气体进行收集，并对其中存在的¹⁴C-UBT标记二氧化碳的水平进行测定，则可知患者是否有HP感染的存在。本文研究结果显示，与单一检测方式相比，组织培养联合¹⁴C-UBT检测HP具有更高的敏感性和特异性（P<0.05），提示联合检测方式对于胃HP检测的准确率更高，具有较好的诊断价值。

另外，需要注意的是，有研究指出，患者治疗期间使用H₂受体阻滞剂或质子泵阻滞剂，有可能会使¹⁴C-UBT呼气试验的结果出现假阳性，在患者服用的尿素胶囊中进行适量柠檬酸的添加可有效降低抗酸剂对检测结果准确率的影响。国外有学者认为，¹⁴C-UBT呼气试验在一定程度上可能会增加辐射危险，但已有相关研究证实，使用1μCi剂量的同位素进行¹⁴C-UBT呼气试验，具有较高的安全性，在孕妇及<18岁患者中同样适用，甚至低于自然状态下人体所受射线的剂量。

综上所述，在胃HP感染的检测中，组织培养联合¹⁴C-UBT平行检测具有较高的准确性，诊断价值良好。