探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后干眼症患者采取除风益损汤治疗的临床效果

梁曼

摘要 目的：探讨对超声乳化白内障吸除（PHACO）联合人工晶体植入术（IOL）后干眼症患者采取除风益损汤治疗的临床效果。方法：采用PHACO联合IOL治疗后干眼症患者100例（195眼），分为A组和B组。A组采用除风益损汤治疗，B组采用常规方法治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗后的荧光素染色评分、BUT（泪膜破裂时间）和泪液分泌量均优于治疗前，且A组优于B组（P<0.05）。Am总有效率明显高于B组（P<0.05）。结论：为PHACO联合IOL治疗后干眼症患者行除风益损汤治疗具有较理想的临床疗效。

关键词 超声乳化白内障吸除；人工晶体植入术；干眼症；除风益损汤

超声乳化白内障吸除（PHACO）+人工晶体植入术（IOL）是临床中白内障的常见疗法，其具有可预测、安全、科学和有效等特征。本文旨在分析PHACO联合IOL后干眼症患者采取除风益损汤治疗的临床效果，报告如下。

资料与方法

2015年2月-2018年2月采用PHACO联合IOL治疗后干眼癥患者100例（195眼），划分为A组50例（101眼）和B组50例（94眼）。A组男28例（55眼），女22例（46眼）；年龄48～67岁，平均（53.21±2.14）岁。B组男30例（61眼），女20例（33眼）；年龄45～68岁，平均（54.34±2.08）岁。所有患者均表现出眼部不适感、干燥感或异物感等症状。诊断标准为：以《眼表疾病学》为依据；有干眼症相关症状；泪膜的破裂时间低于10s；基础泪液分泌试验结果为低于10mm/5min；经荧光素角膜染色后角膜上皮出现散在点状着色现象。

纳入标准：均行PHACO联合IOL治疗，且符合干眼症诊断标准；患者年龄18～80岁；无干眼症中药治疗史；可长期参与研究。排除标准：伴有其他眼部疾病；有严重精神障碍、全身器质性疾病；无法长期参与研究。对比两组患者的年龄等因素，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

方法：B组给予常规治疗，即给予患眼羟糖甘滴眼液治疗，1滴/次，4次/d，共治疗1个月。A组给予除风益损汤治疗，即基于B组，加用除风益损汤治疗。药方为熟地黄12g，白芍9g，当归12g，前胡9g，川芎10g，藁本10g和防风10g。用水煎煮，1剂/d，分2次服用。共治疗1个月。

观察指标：①荧光素染色：分析角膜上皮的脱落情况；荧光素的具体染色情况，并详细记录染色范围，分数高者，治疗效果佳。②BUT：叮嘱患者取坐立位，将下眼睑轻拉，并使眼球向上注视，将荧光条轻轻接触结膜。告知患者数次眨眼，于裂隙灯下使用钴蓝光进行泪膜破裂程度观察，使用秒表测速最后1次眨眼一黑线或黑斑出现时间，即BUT时间。重复3次，计算平均值。若BUT时间<10s则认为泪膜不稳定，正常值15～45s。③基础泪液分泌试验：叮嘱患者取坐立位，使眼球注视上方，使用规格5Bin×35mm的泪液滤纸进行试验，将滤纸前端约5mm置于眼部下睑中外约1，3处睑结膜上，将滤纸其余部分直接反折，使之下垂。5min后将滤纸取下，所示蓝色刻度为泪液的分泌量，若数值<10mm则认为泪液分泌量减少。

疗效评价标准：①治愈：干眼症状彻底消失，BUT>10s，荧光素角膜染色结果呈阴性，滤纸湿长>10mm，泪液分泌量正常；②进步：干眼症状基本消失，BUT较治疗前大2s，荧光素角膜染色的实际范围明显缩小，泪液分泌量5～10mm或滤纸湿长较治疗前大1mm以上；③无效：干眼症状无变化或加重，BUT不变或较治疗前减少，荧光素角膜染色实际范围未变化或增大，滤纸湿长<5mm。

统计学分析：采用SPSS16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用x²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

对比相关指标：两组治疗后的荧光素染色评分、BUT和泪液分泌量均优于治疗前，且A组优于B组，组间与组内对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比治疗总有效率：A组治疗总有效率95.05%，B组79.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

干眼症的临床症状为眼干、畏光和视疲劳等，其多发于PHACO联合IOL后，原因为泪膜稳定性经手术操作后被破坏，而术中眼表上皮损伤或炎性反应也会导致泪膜不稳定。其常见疗法为西医治疗，其病理是纠正泪液动力学异常情况，使临床症状尽快消失。常见西药为羟糖甘滴眼液，其通过人工泪液促进术后泪膜康复，但无法促进泪液有效分泌，具有胃肠道不适等不良反应。干眼症在中医学中为“白涩症”范畴，病因为手术损目，加之风邪侵袭。除风益损汤为中药制剂，药方中的川芎性温味辛，具有行气开郁和活血止痛等功效；当归性温，味甘、辛，具有补血活血等功效；白芍味酸、甘且苦，性温，具有除风益损等功效；熟地黄甘、微苦，性微温，具有清热滋阴等功效；前胡味苦且辛，性微寒，具有散风清热等功效；防风味辛且甘，性微温，具有祛风解表等功效；藁本味辛，性温，具有祛风散寒和除湿止痛等功效。诸药合用，可发挥祛风散邪和增液润目等功效。总之，除风益损汤治疗PHACO联合IOL后干眼症的临床疗效较佳，具有较高的临床应用价值。