圆形头痛120例分析

薛战尤　赵元　许莉　王安海　张文　董荣臻　张晓毅

摘要 目的：探讨圆形头痛（NH）的临床特点及治疗效果。方法：收治NH患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例。对照组给予头痛宁治疗，观察组在对照组的基础上加用阿米替林。结果：（1）临床特点：头痛男性略多于女性，多集中在40岁左右。疼痛部位主要位于头顶部和顶枕交界处，疼痛程度以轻中度为主，性质多为胀痛或者针刺样。（2）症状改善：两组患者治疗前后头痛程度、持续时间、发作天数、发作次数评分比较差异有统计学意义（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）临床疗效：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：NH主要位于头顶部和顶枕交界处，头痛区域形状以圆形为主，疼痛程度以轻中度为主，性质多为胀痛或者针刺样，阿米替林联合头痛宁是治疗NH的有效药物。

关键词 圆形头痛；临床特点；阿米替林

圆形头痛（NH）是由西班牙科学家Pareja J于2002年提出，为仅有头部局限性、类圆形边界清楚的小面积头痛，发作时间数秒至数天不等。目前，相关资料报道较少，本研究总结NH的临床特点及治疗方法并进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2013年12月收治NH患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例。其中观察组男35例，女25例；年龄9～78岁，平均（41.2±3.2）岁；病程1～50年，平均（6.5±1.1）年。对照组男34例，女26例；年龄9～77岁，平均年龄（42.1±3.1）岁；病程1～49年，平均（6.5±1.0）年。

治疗方法：对照组给予头痛宁治疗，口服头痛宁1.2g/次，3次，d，连续用药1周。观察组在对照组的基础上加用阿米替林，于临睡前口服12.5mg，1次/d，连续用药1周。

结果

NH临床特点：①年龄、性别差异：120例患者中男69例，女51例，男女之比为1.35：1，男性略多于女性；平均年龄（49.2±3.2）岁，多集中在40岁左右。②疼痛边界及位置：疼痛边界清楚，位于头顶部36例，顶枕交界处22例，额部和颞部各1例；疼痛部位主要位于头顶部和顶枕交界处，其次是枕部，极少数在额部和颞部。③头痛区域形状及直径：圆形42例，直径为2～6cm，其余18例，为类椭圆形（0.6～2cm）×（1.5～5.2cm），平均直径（4.7±1.1）cm。④疼痛程度：轻度24例，中度30例，重度6例，主要以轻中度为主。⑤性质多为胀痛或者针刺样，每次发作持续时间短则数秒，多则数日。

两组患者治疗前后症状评分变化：两组患者治疗前头痛程度、持续时间、发作天数、发作次数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗效果比较：经过治疗观察组缓解率为96.7%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

NH是一种原发性、特殊类型的慢性头痛，本文观察，NH可能是一种原发性头痛，头部任何部位均可发生，尤其顶部及顶枕交界区，多发NH的发病机制目前还不明了。

阿米替林属于三环类抗抑郁药，作用在于阻断突触前膜对去甲肾上腺素及5-羥色胺的再摄取，具有较强的抗抑郁和镇静作用。头痛宁主要成分包含土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎。其药理作用主要有镇静、镇痛、抗惊厥作用；能增加脑血流量，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量；能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用；天麻多糖有免疫活性。两者联合应用达到了治疗NH的效果。本组资料结果显示，NH主要位于头顶部和顶枕交界处，头痛区域形状以圆形为主，其次为类椭圆形，疼痛程度以轻中度为主，性质多为胀痛或者针刺样，阿米替林联合头痛宁是治疗NH的有效药物。