中西医结合治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位疗效观察

王志华

摘要 目的：探讨中西医结合治疗肱骨外科颈骨折并肩關节脱位的效果。方法：收治肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者64例，随机分为试验组与对照组，各32例。对照组患者进行常规治疗，试验组在对照组基础上进行中西医结合治疗。结果：患者术后VAS得分呈逐渐降低趋势，其中试验组患者在术后3d与1、2周的得分均较对照组低（P<0.05）。试验组康复治疗依从性与Neer评分均高于对照组，并发症发生率、住院时间和治疗费用优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位，治疗依从性好，并发症发生率低。

关键词 中西医结合；肱骨外科颈骨折；肩关节脱位

资料与方法

2014年3月-2017年11月收治肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者64例，随机分为试验组与对照组，各32例。试验组男16例，女16例；年龄17～64岁，平均（49.08±7.94]岁；就诊时距离受伤时间20～180min，平均（35.48±17.30）min。对照组男17例，女15例；年龄18～64岁，平均（48.94±8.01）岁；就诊时距离受伤时间21～184min，平均（35.57±17.18）min。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组：采用常规方式进行治疗，需注意结合患者病情特点选用臂丛阻滞麻醉或者全麻。在取仰卧位后利用软枕适当垫高患肩，并进行常规消毒以及铺无菌巾操作，接着在患肩的肩关节处行倒“7”字切口，经其三角肌纤维的间隔处逐渐进入，直至肩关节显露，然后对腔内瘀血进行清理，并选用临床常规标志对关节进行整复对位处理，并结合x线检测方式核实复位情况，接着向肱骨大结节下方约5～10mm处置入锁定加压钢板，利用4枚锁定螺钉对肱骨头端进行固定，而肱骨干端则利用加压螺钉予以固定。确认患者肩关节的被动活动较为灵活且不存在摩擦感之后，按照常规流程置引流管，手术完成，需注意患者的患肢要抬高悬吊。②试验组：患者则在对照组基础上进行中西医结合治疗。即患者需在早期每天分早晚以水煎服用1剂复元活血汤进行消肿止痛，方药组成：柴胡12g，大黄20g，当归20g，甘草8g，瓜蒌12g，红花10g，木香10g，乳香10g，香附12g。对于存在合并骨质疏松情况的患者，则口服益肾健骨胶囊。在后期的康复治疗阶段，通过艾灸、按摩与针刺等多种传统中医康复治疗手法予以辅助，以改善患者舒适度，从而降低疼痛不适对患者康复治疗依从性的影响。所有患者出院后均进行为期6～18个月的随访。

观察指标：对两组患者住院期间的基本指标，包括康复治疗依从性、并发症发生率、Neer评分、住院时间和治疗费用等以及患者术后3d与1、2周时VAS得分情况进行评估与对比分析。

统计学分析：采用SPSS20.0统计学分析软件对本研究中获得的相关数据结果进行分析。计数资料以%表示，行x²检验；计量资料以（x±s]表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

术后VAS评分情况分析：对两组患者术后VAS评分进行分析发现，其均呈现逐渐降低的趋势。而试验组整体情况较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

住院期间基本项目分析：对两组患者住院治疗期间的康复治疗依从性、并发症发生率、Neer评分、住院时间和治疗费用进行综合性分析发现，试验组整体情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在暴力击打或车祸等因素的影响下，肱骨外科颈骨折的情况相对较高。若患者同时存在肩关节脱位症状，则使得其伤情复杂程度加重，因此需要及时予以恰当有效的复合与固定，并进行合理的康复治疗与护理，从而提高和改善治疗效果。在肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的临床治疗中，通常对急性期治疗予以较高重视，对康复治疗阶段有所轻视或忽视，因此导致患者术后关节功能恢复情况欠佳、并发症发生率相对较高。相关研究报告指出，采用中西医结合的方式对肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者进行治疗，即在治疗早期服用复元活血汤进行消肿止痛，并利用艾灸、按摩与针刺等传统中医手法对患者进行康复护理干预，可有效降低由局部区域肿胀瘀血导致的并发症情况，改善患者的舒适度，有利于提高康复治疗依从性与术后康复速率。

本研究利用中西医结合的方式对肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者进行治疗，并以同期仅采用传统治疗方式的患者作为对照。结果发现，试验组患者在住院期间与对照组患者相关情况对比发现，其并发症发生率低、住院时间短、治疗费用低、康复治疗依从性高、Neer评分高。上述结果表明、对肱骨外科颈骨折并肩关节脱位患者应用中西医结合方式进行治疗，治疗效率高、预后效果好，具有一定的临床推广与应用价值。