PDCA循环模式联合头脑风暴管理对消化内镜检查患者护理过程的效果分析

赵含

（九江学院附属医院消化内镜室，江西 九江 332000）

随着医院技术的不断发展，消化内镜检查已经成为现今消化道疾病临床诊断的重要手段，已经取得理想效果。但据相关研究报导，消化内镜护理工作中存在诸多风险，且随着消化内镜技术的发展不断增加，降低了患者治疗及恢复效果。本次研究随机选取本院在2016年4月至2017年2月期间进行消化内镜检查的患者共190例进行研究，探讨PDCA循环模式联合头脑风暴管理应用在消化内镜护理风险控制中的效果，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究随机选取本院在2016年4月至2017年2月期间进行消化内镜检查的患者共190例进行研究，通过抽签分组的方式平均分为常规组和循环组，各95例。其中常规组男47例，女48例，年龄22～62岁，平均年龄（48.45±6.32）岁。受教育程度：大学及以上水平40例，高中及大专水平27例，初中及初中水平15例，小学以下水平13例。循环组男50例，女45例，年龄23～60岁，平均年龄（46.11±5.24）岁。受教育程度：大学及以上水平38例，高中及大专水平30例，初中及初中水平17例，小学以下水平10例。两组患者性别、年龄、及学历等临床资料比较差异均无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 对常规组患者给予一般护理服务，护理人员对患者疑难问题进行解答，并结合患者实际情况给予常规指导。

循环组患者在常规护理的基础上应用PDCA循环模式联合头脑风暴管理，具体如下：首先采用头脑风暴方法进行分析，其中包括患者治疗护理配合度时间以及治疗的过程中找到各个环节存在的问题，制定改进的方法并严格实施。其中针对内镜检查患者实际情况和护理环境，从各方位准确评估护理工作存在的风险，确认可能出现的问题，制定出相应的评估风险表，列举护理风险因素。然后通过对风险表的分析处理，护理人员策划严密的预防及事后处理计划方案，落实到责任人[1]。结合计划方案，开始执行。首先组建护理执行小组，对小组成员进行职业素养及专业技能培训，拓展护理人员职业技能，规范在护理过程中的操作行为，分工要明确，提高护理人员对不良事件的应对能力。其次，建立融入PDCA循环模式的风险防范机制，加大管理力度，落实责任人，明确奖惩标准，确认各级工作人员职责。接着，做好药物管理及感染控制工作，建立专业的控制小组及药物管理小组。护理人员在执行过程中要注意护理环境对患者的影响，确保患者在舒适、无害的环境中接受护理服务[2]。完善监督管理体系，对护理人员工作质量及时评估。成立专业的监督评估小组，每周定期及不定期对护理工作进行检查，根据工作人员工作表现、患者护理情况及评价等对护理人员进行评估考核，对护理人员工作负责处及不负责处记录在案，施行专项评估。统计护理工作中不良事件发生原因，患者对护理质量的评价，监督组对护理人员的工作总结，对消化内镜护理风险进行分析，针对结果提出调整改革措施[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者对护理工作的满意程度，通过发放满意调查表核算评分，80分以下为不满意，80～90分为一般满意，90分以上为满意；对比两组患者在护理中不良事件的发生情况及各护理质量指标（护理安全、技术操作、消毒隔离）情况。

1.4 统计学方法 所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作的满意度比较 常规组患者对护理工作满意度低于循环组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者护理质量比较 采用PDCA循环联合头脑风暴法管理后，循环组护理质量指标（护理安全、技术操作、消毒隔离）评分均高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量指标情况比较（±s）

表2 两组护理质量指标情况比较（±s）

消毒隔离82.77±2.08 97.12±1.21 58.124 0 0.000 1组别常规组循环组t值P值例数95 95护理安全83.05±0.78 96.02±2.01 58.633 4 0.000 0技术操作80.80±1.98 95.42±1.04 63.714 4 0.000 0

2.3 两组患者不良事件发生情况比较 常规组不良事件发生率15.79%，共有7例感染、8例跌伤；循环组不良事件发生率为3.16%，只有2例感染，1例跌伤，两组不良事件发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=8.837 2，P=0.003）。

3 讨论

在传统的消化内镜护理中存在的问题有：护患沟通交流不多，护理人员对患者实际需求难以掌握；护理人员专业技术能力不高，对仪器设备的操作不规范；医护人员对患者检查前期准备不足，且没有严格监督患者进行检查前准备活动；护理人员没有树立无菌操作观念，没有严格对整个流程进行消毒、杀菌工作；对患者情况掌握不足，致使患者存在跌倒、坠床等风险[4]。为了有效预防和控制消化内镜护理风险，保障患者健康安全，引入PDCA循环模式联合头脑风暴法管理至医护管理工作中，对护理风险进行管控[5-6]。在护理实践过程中，通过融入PDCA循环模式，将管理监督、护理执行、评估处理等相结合，打造安全护理模式，针对消化内镜护理风险进行对应的预防及控制。在实施融入PDCA循环模式联合头脑风暴法管理的护理工作时，首先分析各风险问题，结合患者实际，制定相应的计划安排，建立监督管理小组，确保护理工作的顺利进行[7-8]。本次研究结果显示，常规组患者对护理工作满意度低于循环组（P＜0.05），常规组不良事件发生率高于循环组（P＜0.05），循环组护理质量指标（护理安全、技术操作、消毒隔离）评分均高于常规组（P＜0.05）。本文结果说明了PDCA循环模式联合头脑风暴法管理应用在消化内镜护理风险控制中有效减少不良事件的发生，提高护理质量，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。此结果与前沿研究结果相符。

综上所述，PDCA循环模式联合头脑风暴法管理应用在消化内镜护理风险控制中能显著提高护理质量，管控护理风险，提高患者治疗效果。