高龄产妇助产护理干预对分娩过程及满意度的影响分析

董宝梅，徐玉芳，吴芳

（抚州市第一人民医院产科，江西 抚州 344000）

近些年随着社会经济的发展以及国家政策的调整，高龄产妇数量呈逐年递增的趋势[1]。由于高龄生产对产妇造成了巨大的生理与心理压力，往往妊娠风险大，护理难度高。针对这一问题，需要对高龄产妇临盆风险做了综合考虑，根据高龄产妇身体状况，研究了相应的护理干预，以期在高龄产妇分娩时减少疼痛与产后出血率[2]。助产护理干预围绕产妇围生期特殊的生理、心理变化，对产妇进行有针对性的全方位的护理干预，融合常规护理方法的运用，从而对高龄产妇分娩及新生儿健康安全起到了良好的保障作用[3]。为此以本院200例高龄产妇为研究对象，研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式过程与满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院产科在2016年1月至2017年12月期间收治的200例高龄产妇。纳入标准：①所有产妇年龄均≥35岁；②均为单胎头位。排除标准：①产妇合并妊娠高血压、过期妊娠等危险因素；②无精神类疾病。根据不同护理方式将产妇分成观察组与对照组，每组100例。对照组年龄35～43岁，平均年龄（38.67±5.24）月；孕周36～42周，平均孕周（39.64±5.24）周，均为初产妇；观察组年龄36～43岁，平均年龄（39.61±6.71）月；孕周36～42周，平均孕周（39.21±6.51）周，均为初产妇，两组产妇在年龄、孕周等临床资料中比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组产妇采用常规护理干预，主要内容为：产妇入院后由责任护士对产妇及其家属做必要的产前健康知识的宣教；待产妇宫颈成熟且宫口全开后，在助产士的指导协助下进行分娩；生产后予以常规定期检查以及饮食干预等。观察组产妇在对照组基础上加用助产护理干预，具体内容如下。

1.2.1 产前 产妇入院后根据产妇的相关情绪状况，护士进行一对一的实施宣教和心理干预，讲解内容主要分为：产前、产中、产后等相关流程、内容、要求等进行讲解，对产妇进行针对性心理干预后，消除产妇紧张、恐惧、忧虑等不良反应情绪。同时鼓励产妇自然分娩，对产妇讲解自然分娩的利弊问题。选择剖宫产的产妇，尽早做好手术准备以及手术室准备等。

1.2.2 产中 产科护士做好产房中温度、卫生、环境等方面的护理工作，且还需耐心、及时的通过语言交流或适当的肢体触碰等方式沟通技巧安抚产妇，缓解产妇的紧张情绪，从而让产妇更好的配合医生的治疗。同时还需保护产妇的隐私，竭力减少暴露产妇的隐私部位，从而降低产妇心理、生理上的不适感。同时还需加强产妇在宫缩间歇期间饮食的护理，嘱咐产妇多食易消化、高能量的流质清淡食物，确保产妇在分娩过程中有足够的精力，直到顺利完成分娩。

1.2.3 产后 产科护士要做好相关的临床检测工作，并对导尿管、输液管等进行妥善安置。积极主动的对产后产妇进行心理疏导，并配合相关语言疗法、音乐疗法等较为轻松的方式降低产妇疼痛感或是不适感，对于行使剖宫产的产妇还可使用适量的镇痛药。同时还要保证环境护理，保证产房的舒适、清洁、温暖、安静、安全。全面做好整个围生产期间的安全护理工作。另外，还需对产妇和新生儿做好卫生护理，对产后出血等并发症的做好预防措施。同时对产妇与家属进行详细的讲解饮食指导、活动指导以及体位指导等，确保产妇及胎儿的生命健康和安全。

1.3 指标观察 ①观察两组产妇分娩方式；②自然分娩产妇产程；③产后出血情况；④满意度：自制调查问卷，分发给各组产妇。调查问题总分100分，得到＞85分为非常满意；84～60分为满意；60分以下为不满意。满意率＝（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件分析全部临床数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式选择 观察组100例产妇中，67例选择自然分娩，16例选择剖宫产，17例选择阴道助产；对照组100例产妇中，48例选择自然分娩，37例选择剖宫产，15例选择阴道助产。观察组产妇自然分娩率为67%，明显高于对照组的48%，差异有统计学意义（χ2=7.386，P＜0.05）。观察组剖宫产率为16%，明显低于对照组的37%，差异有统计学意义（χ2=11.321，P＜0.05）。

2.2 两组产妇自然分娩产程时间分析 观察组产妇第一产程为（384.24±84.75）min、第二产程为（30.21±5.61）min、第三产程为（425.34±105.34）min。观察组产妇自然分娩时，各阶段产程时间均明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇自然分娩产程时间比较

2.3 两组产妇产后出血发生率比较 观察组67例产妇中，发生产后出血2例，产后出血率为2.00%；对照组67例中，发生产妇产后出血率16例，产后出血率为16.00%。观察组产后出血率明显低于对照组（χ2=11.966，P＜0.05）。

2.4 两组产妇产后护理满意度比较 观察组产妇非常满意85例，满意13例，不满意2例；对照组产妇非常满意57例，满意20例，不满意23例。观察组产妇满意率98.00%明显高于对照组的77.00%（χ2=20.160，P＜0.05）。

3 讨论

高龄产妇是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或是受孕时34岁以上的产妇。高龄产妇实施剖宫产对产妇创伤较大，诸如产后出血率，盆腔脏器损伤等风险较大，甚至会导致产妇子宫的切除[4-5]。临床上有文献表明，在高龄产妇分娩期间予以相关的护理干预可有效改善产妇的分娩方式，降低高龄产妇术后并发症的发生[6]。因此，为更好的保证高龄产妇的生命安全，本文以本院200例高龄产妇为研究对象，从分娩方式、产程时间以及产后出血等方面分析实施助产护理干预与常规护理干预的差异。

通过本文研究发展，观察组自然分娩率为67%，剖宫产率为16%，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；证明助产护理干预能改善产妇的分娩方式，提高产妇自然分娩机率，这与张艳等[7]学者的研究结果相似。研究还证明，观察组产妇第一、二、三产程时间明显少于对照组（P＜0.05）；证明了助产护理干预除了改善了产妇的分娩方式，还缩短了产妇在自然分娩过程中各产程时间。原因分析：由于高龄产妇在分娩期间会产生较大的心理生理等变化，这些不同程度的不良心理情绪，可导致产妇出现内分泌失调等情况，同时还会降低产妇耐受能力，影响分娩过程[8]。助产护理干预在产妇围生期内围绕产妇为主体，细致观察分析产妇在这个特殊时期的心理生理变化，及时采取护理干预措施，使产妇的心理情绪得到排解，促使产妇树立科学合理的生育观念，不仅较好地提高自然分娩率，也有利于降低产后出血率的发生[9]。

综上所述，助产护理干预在高龄产妇中实施后，能够明显提高产妇自然分娩的意愿，缩短分娩产程用时，使产后出血情况得到较好控制，受到了产妇的欢迎，值得在临床上推广运用。