大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的价值分析与预后分析

柏园，龚良国，刘彦军，洪德全，谢斌云，田明，涂群芳

（1.南昌大学第三附属医院医务科，江西 南昌 330008；2.南昌大学第三附属医院北院急诊科EICU，江西 南昌 330008）

急性胰腺炎为多种病因所导致，胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死，进而引发急性胰腺炎。目前，临床上对于急性胰腺炎的主要治疗方式为药物治疗[1]。急性胰腺炎的主要临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热以及血胰酶增高等，患者病情严重程度存在一定的差异性，病情较轻的患者在临床上较为常见，被称为轻症急性胰腺炎，大多数患者出现胰腺水肿症状，其病情常呈自限性，预后良好[2-3]。少数病情较为严重的患者又被称之为重症急性胰腺炎，患者大多出现胰腺出血坏死症状，且常继发感染、腹膜炎和休克等[4]。有相关资料提出，急性胰腺炎的病因迄今仍未存在确切报道，有相关研究资料显示，其病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。随着临床技术的不断发展，急性胰腺炎的治愈率逐渐增高，并逐渐被临床上所认可[5-6]。有学者提出，急性胰腺炎并发症较多，患者应及时入院就诊，如若就诊不及时，极易对患者生命安全造成一定的威胁，故给予合理的治疗方案对其预后存在一定的影响[7]。本文观察了在本院就诊的90例急性胰腺炎患者的基本资料，旨在探讨分析大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用价值以及预后，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年12月在本院就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男24例，女21例；年龄30～60岁，平均年龄（41.12±4.25）岁；观察组：男26例，女19例；年龄30～60岁，平均年龄（41.25±4.07）岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：均符合急性胰腺炎的临床诊断标准[8]；临床资料真实且完整。排除标准：参与其他研究者；要求退出本研究者。

1.2 方法 两组患者均进行改善微循环、营养支持、镇痛、抑制胃酸、维持水电解质平衡、禁食以及肠胃减压等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予奥曲肽[NovartisPharmaSchweizAG（瑞士），国药准字H20090948，规格：1 ml∶0.1 mg）]联合生大黄治疗，50ml0.9%氯化钠注射液与0.3 mg奥曲肽混合后通过微量泵以4 ml/h的速度静脉注射，并同时将50 g生大黄（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050403，规格：10 ml∶50 mg）用水煎制为200 ml汤剂，并注入胃管给药，每日1次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标 ①观察比较两组患者临床疗效。显效：治疗3 d后临床症状基本消失，有效：治疗7 d后临床症状基本消失，无效：治疗7 d后临床症状无变化甚至加重；②观察比较两组患者平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组总有效率为84.44%，观察组总有效率为97.78%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者实验室指标比较 对照组患者平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间等指标水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者不良反应发生率为17.78%，其中恶心3例，呕吐3例，腹泻2例；观察组患者不良反应发生率为4.44%，其中恶心2例，呕吐1例，腹泻0例。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。

3 讨论

据相关资料显示，急性胰腺炎为目前临床上较为常见的一种急腹症，其发病率较高，分为轻型以及重型两种，重症胰腺炎的死亡率较高，对患者的生命安全具有极大的威胁。有学者指出，给予急性胰腺炎患者科学有效的治疗对提高患者治疗总有效率，改善相关指标具有一定的积极影响[9-10]。

表2 两组患者实验室指标比较（±s，d）Table 2 Comparison of laboratory indexes between two groups of patients(±s，d)

表2 两组患者实验室指标比较（±s，d）Table 2 Comparison of laboratory indexes between two groups of patients(±s，d)

组别对照组观察组t值P值例数45 45平均住院时间9.41±2.35 6.05±1.36 8.301＜0.001血淀粉酶复常时间3.29±1.40 2.51±0.46 3.551 0.001肛门恢复排便时间6.55±2.17 3.24±1.05 9.211＜0.001腹痛缓解时间44.12±2.32 32.11±5.27 13.992＜0.001

重型胰腺炎死亡率较高，且发病率呈逐年递增的方式，且该疾病对患者生理以及各重要脏器损害明显，有时可引起患者骤然死亡。据相关资料显示，重型胰腺炎死亡率为20%，伴随并发症者可高达50%。由于胰腺炎的病情发展较快，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管的改变，其病理变化亦存在相应变化。因此，临床上对于急性胰腺炎得治疗需引起高度重视[11-12]。

急性胰腺炎在祖国医学中属“腹痛”“肋痛”“胃脘痛”“症瘕”等病症，中医认为脾胃湿热，肝胆脾胃功能失调，从而导致湿热淤结于中焦[13-14]。本文旨在探讨分析大黄联合奥曲肽在急性胰腺炎治疗中的应用价值以及预后。奥曲肽为人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，临床利用其预防胰腺术后并发症。缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征。生大黄主治攻积导滞、泻下通便，用于胃肠实热积滞，大便秘结。本组研究结果显示，采用大黄联合奥曲肽治疗的急性胰腺炎患者较常规治疗而言，前者治疗总有效率高于后者，平均住院时间、血淀粉酶复常时间、肛门恢复排便时间、腹痛缓解时间均明显低于后者。以上结果说明急性胰腺炎患者采用大黄联合奥曲肽治疗较常规治疗而言更具临床疗效，可有效减少住院时间、血淀粉酶复常时间以及肛门恢复排便时间，并缩短了腹痛时间，对患者的治疗以及预后具有一定的积极影响。以上结果与庄元杰等[15]研究结果一致：中药联合奥曲肽对急性胰腺炎患者具有良好的临床疗效，对患者肠道菌群、肠道黏膜屏障功能改善具有积极影响。

综上所述，大黄联合奥曲肽应用于急性胰腺炎患者中具有良好的临床疗效，且安全性高，可作为急性胰腺炎患者的首选治疗方案。