二甲双胍对服用利培酮的精神分裂症患者同型半胱氨酸水平的影响

蔡文婷，谢莹，姚素华，王飞，肖剑文

（1.赣州市第三人民医院精神科，江西 赣州 341000；2.赣州市第三人民医院老年精神科，江西 赣州 341000）

精神分裂症在当前的临床医学中，是一种最为常见的精神类病症[1]，据权威机构研究统计表明[2]，精神分裂症在当前全球患病几率高达3.9%～8.5%。此种病症通常多发于青壮年，具体表现为机体认知、感知、意志以及情感等多方面的功能障碍，患者的精神活动脱离周围的环境、现实及内心，通常会对患者及其家属带来严重的身体影响及社会家庭负担[3]。近些年来经过研究发现Hcy的水平指标增加[4]，会导致患者发生认知障碍及痴呆和认知功能等多方面受损。利培酮药物对于精神分裂症患者的治疗成效较为广泛，但是通常会发生药源性肥胖不良情况。有相关研究结果表明[5]，在利培酮药物的治疗过程中，通常会导致体质量严重增加的精神分裂患者，同时还会伴随出现Hcy水平指标明显增高。当前国际临床医学通常均采用二甲双胍药物，对患者的体质量增加进行干预治疗，取得了明显治疗成效[6]。由此，本次研究探讨分析二甲双胍对服用利培酮的精神分裂症患者同型半胱氨酸水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过选取2017年5月至2018年5月期间在本院治疗的确诊为精神分裂症患者80例作为本次研究对象，按照患者入院后不同治疗方法分为两组，对照组和观察组患者，各40例。所有纳入本次研究患者均符合精神分裂症诊断指标；在患者入院分组治疗中精神症处于稳定期；PANSS评分≤60分；不存在严重身体系统病史。其中对照组患者中男26例，女14例，平均年龄为（35.3±11.2）岁，病程为（7.5±5.5）年，疗程为（1.8±0.5）月；观察组患者中男25例，女15例，平均年龄为（35.1±10.3）岁，病程为（8.5±6.2）年，疗程为（1.7±0.6）月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 在两组患者入院治疗前及治疗后的第4周和第8周测量空腹状态下的体质量，监测血脂水平转变，并且抽取患者的空腹状态下肘静脉血2 ml规格，放置在浓度为1%的EDTA抗凝管之后，以3 000 r/min转速完成离心，使用全自动生化分析仪完成Hcy水平指标测定。两组患者在研究期间对照组患者行利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，治疗剂量为2～6 mg/d。观察组患者则在利培酮维持治疗基础之上，行二甲双胍（齐鲁制药有限公司，国药准字H37020561）500～750 mg/d治疗，随患者晚餐服用之后加用干预治疗。对比分析两组患者于临床治疗前后第4周和第8周的体质量、血脂以及同型半胱氨酸水平的指标变化。

1.3 统计学方法 以软件SPSS 20.0为统计学基础软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后体质量、血脂水平、同型半胱氨酸水平变化 通过对两组患者行不同的药物治疗方法，两组患者治疗前体质量、血脂水平、同型半胱氨酸水平差异无统计学意义，治疗后观察组患者的第4周和第8周体质量及血脂变化，相较对照组均明显变化较大，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组患者的第4周和第8周同型半胱氨酸水平变化，相较对照组明显变化较大，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后体质量指标、同型半胱氨酸水平变化Table 1 Changes in body mass index and homocysteine level before and after treatment in the two groups of patients

2.2 两组患者体质量、血脂及Hcy相关性分析 通过本次研究发现，两组患者在治疗第4周和第8周时期的体质量、血脂以及同型半胱氨酸水平具体变化，并不存在显著的相关性。

3 讨论

在当前临床医学中所针对利培酮药物的治疗研究中，对于该药物的代谢副作用及治疗干预，主要针对患者在服用该药物之后的体质量变动这一切入点。随着当前临床医学中针对患者的Hcy水平指标展开研究，不断深入了解代谢类综合征的发生机制，愈来愈多的临床研究[7]，重视Hcy水平指标变动在精神分裂症中的影响，对该病的治疗预后、病因发现、共病类疾病多方面的治疗重要性。Hcy是患者的体内蛋氨酸去甲基之后，所形成富含氨基酸类的代谢类产物，Hcy存在一定的增加氧化反应、启动细胞的凋亡过程以及产生兴奋性毒性等诸多作用。Hcy水平指标的增高，同样会致使患者的血管内皮功能性失调、诱导患者胰岛素抵抗形成。

在本次研究结果也表明，通过对两组患者行不同的药物治疗方法，两组患者治疗前体质量、血脂水平、同型半胱氨酸水平差异无统计学意义，治疗后观察组患者的第4周和第8周体质量及血脂变化，相较对照组均明显变化较大，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。有相关学者经过10周的研究[8]，发现利培酮药物所致使患者发生药源性的体质量增加，经由二甲双胍药物干预治疗，可以有效降低患者的体质量及血脂，本次研究结果与其一致。同时经过本次研究结果还发现治疗后观察组患者的第4周和第8周同型半胱氨酸水平变化，相较对照组明显变化较大，两组差异有统计学意义。在通常临床医学的诸多治疗中，均经过对二甲双胍的治疗成效进行观察，发现该药可以有效的降低患者的Hcy水平。经由本次研究还发现虽然观察组患者在经由服用二甲双胍类药物治疗之后，患者的体质量及Hcy水平指标均在治疗第4周均发生下降，但是两者整体却并无显著的相关性。由此表明二甲双胍对于Hcy水平指标以及体质量均存在不同的药物治疗作用。由此可以发现，二甲双胍药物可以有效的降低Hcy水平指标，与其他研究结果不存在较大差异，研究结果表明Hcy的下降与患者服用二甲双胍药物治疗之后，改善患者的胰岛素抵抗存在密切联系。

综上所述，通过对精神分裂症患者行二甲双胍联合利培酮药物治疗，具有显著临床治疗成效，可以有效的降低利培酮药物所导致的体质量增加，同时还能够有效的降低患者的血清Hcy水平。经过诸多研究结果表明，精神分裂症患者，均在服用抗精神病药物治疗之前，Hcy的水平指标均明显高于正常群体，在药源性肥胖的患者中会更加明显。由此本次研究对于精神分裂症患者服用利培酮药物治疗中，对患者体质量增加、血脂增高等副作用之下，行二甲双胍药物干预治疗，能够有效的对患者Hcy水平加以改善监测，可以在当前临床医学中推广使用，具有积极的社会意义、研究价值及经济效益。