中医康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用

韩 晗

（枣庄市峄城区中医院护理部，山东 枣庄 277300）

小儿脑瘫指的是新生儿出生以前在母体内发生的发育缺陷或新生儿出生以后由于外界各因素造成的幼儿脑损伤，运动功能异常是其最常见的临床表现，而其最常见的并发症为流涎。流涎使患儿进食的营养成分有所流失，同时，患儿唾液可传播细菌，造成感染等不良反应，同时，患儿长期流涎使其散发恶臭，受到外界排斥，影响患儿的生存质量，给患儿心理带来一定的伤害[1]。如何有效地治疗小儿脑瘫，降低流涎发生率是近年来研究的热点，在本次研究中重点分析在小儿脑瘫流涎治疗中中医康复护理的应用效果，现将研究流程以及结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月—2018年2月收治的脑瘫流涎患儿84例作为研究对象，并按照就诊顺序、依据随机的原则分成试验组（常规治疗加常规护理）和对照组（常规治疗加中医康复护理），每组42例。2组患者本着自愿的原则选取，经过监护人签字同意，研究经过医院委员会批准同意。2组患儿基本资料如表1，其年龄、流涎分级等对结果没有本质影响。

表1 2组患儿基本资料对比

1.2 纳入标准 （1） 符合脑瘫流涎的诊断标准；（2）年龄在1～5岁；（3） 能够配合医生研究进程；（4） 智力正常、神经正常。

1.3 排除标准 （1） 排除心肝肾等器官异常的患儿；（2）排除有感染的患儿；（3）排除资料不全，不能按流程治疗的患儿。

1.4 研究方法 2组患儿采取不同的护理方法，试验组患儿实施中医康复护理，对照组患儿实施常规护理，但是在前期，2组患儿均经过针灸和按摩治疗，具体治疗、护理方法如下。

1.4.1 治疗措施 针灸：针灸主要取患儿百会穴、哑门穴、下关穴、天突穴、地仓穴以及语言区等，每次针灸需要留针30 min，1天1次，持续针灸30 d；按摩：按摩主要是在上述针灸的穴位以及患儿面部进行，按摩患儿口、眼等四周，按摩需要以患儿轻微疼痛为准，力度不宜过大，每次按摩30 min，每天早晚各1次，配合针灸同样持续30 d[2]。

1.4.2 护理方法 常规护理包括患儿入院指导，入院后的各项检查，关于疾病的健康宣讲、饮食指导、出院指导以及出院后的恢复注意事项等，试验组在常规护理的同时引进中医康复护理，中医康复护理主要包括以下几个方面：（1）流涎处的护理，脑瘫患儿流涎不断，流出的液体不仅具有较大的气味，容易引发感染，同时还会对患儿皮肤造成损伤，护理人员应该叮嘱家属在患儿胸前围上口水巾，避免流到患儿胸前，同时，需要叮嘱家属，不断地用干净的纸巾轻柔地擦拭患儿流出的液体，并用温水擦拭，涂抹润肤膏，尤其是在冬季，需要格外注意，避免患儿由于流涎造成面部冻伤，在治疗过程中尽量保持患儿皮肤干燥，降低感染。（2）训练患儿吞咽功能，在患儿治疗过程护理人员可以采取相应措施训练患儿吞咽功能，例如教会患儿吸吮自己的手指，体会吸吮的感觉或教会患儿吹气球，训练脸部肌肉的收缩和扩张能力，叮嘱患儿口内不能有口水，一旦有口水需要自己吞咽下去。患儿通过反复练习吸吮，能够自主吞咽，可以减少液体流出，有利于患儿训练吞咽功能[3]。（3）应用中医理论护理，耳穴压豆刺激，将药豆固定在患儿耳朵相应穴位处，并使用适当的力气按压，使患儿产生刺激感；患儿采取针灸治疗，治疗后需要在针灸的穴位处艾灸热敏灸，保证针灸的效果；按摩治疗后在护理的过程中需要护理人员对患者穴位进行按摩护理，同时，可以使用药物穴位贴敷于按摩、针灸的穴位，用以保证治疗效果。（4）行为疗法，对患儿进行一系列的刺激，指导患儿进行口部、舌头锻炼，包括张口、闭口，旋转舌头等，通过锻炼可以刺激患儿脸部肌肉群，帮助患儿训练脸部肌肉的收缩与扩张，可以通过奖励制度克服患儿的逃避心理，激励患儿进行训练。（5）心理疏导，在患儿进行治疗的过程中需要关注患儿心理状态的变化，可以在治疗的过程中给予轻快的音乐作为治疗背景，帮助患儿放松，或者给予患儿奖励，不仅仅包括物质奖励，还包括语言激励，激励性的语言能够帮助患儿放松紧张、恐慌的情绪，更好地接受治疗[4-5]。

1.5 评价指标以及评价标准 （1）对比2组患儿治疗效果，依据实际恢复情况将效果分为治愈、显效、有效以及无效，其分级标准是：治愈：患者口歪眼斜等临床症状全部治愈，与正常儿童没有区别；显效：患儿临床症状明显好转，流涎减轻，面部表情基本恢复；有效：患儿临床症状有所减轻，面部肌肉尚未恢复，表情僵硬；无效：治疗前后患儿基本没有变化。（2）通过生命质量测定量表对比2组患儿恢复状况，主要包括15个领域，其中有躯体、情绪以及社会功能等5个功能领域，共有30个项目，每个项目有1～4四个等级（最后两个项目分别有七个等级），患儿分数越高表明病情越严重[6]。

1.6 统计学方法 将研究所得的所有数据，使用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果分析 对比2组患儿治疗效果发现，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义。见表2。

2.2 2组患儿生命质量评分分析 对比2组患儿生命质量量表评分结果发现，试验组显著优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组患儿生命质量评分分析 （，分）

表3 2组患儿生命质量评分分析 （，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 生命质量评分认知功能情绪功能社会功能 功能总分试验组 42对照组 42躯体功能3.0±0.8 2.7±1.1 6.5±1.2 5.9±1.4角色功能2.5±0.8 6.3±1.7 2.8±1.0 2.2±0.3 13.4±1.8 76.8±6.4 5.2±1.1 6.3±0.9 31.4±4.4 110.5±10.3

3 讨论

流涎是指人体唾液不自觉地流出体外，多见于吞咽困难的人群，有生理性流涎和病理性流涎之分，前者主要是指新生儿未长出牙齿之前，不能自主控制，发生流涎，这属于正常现象，而后者是由于各种疾病引发的并发症，帕金森、肌无力、面瘫、脑瘫等疾病均会引起流涎。脑瘫患者常见的并发症之一就是流涎，流涎不仅对患者皮肤造成损伤，同时，容易引发感染降低患者治疗效果，临床上对于这种疾病常常通过中医针灸、按摩、康复护理进行治疗[7]。

康复护理的应用理念是不仅治疗患者的疾病，同时注重患者的生存质量，全面治疗，提高生存质量。在小儿脑瘫流涎治疗中应用中医康复护理，结合中医治疗具有较好的临床疗效。中医康复护理护理方法简单，护理人员容易操作，家属能够配合；护理不受外界因素的干扰，随时随地均可进行，对护理环境要求较低；护理从患儿出发，对患儿进行身心全方位的护理，护理更全面、更细致，效果更好[8]。

在本次研究中，选取我院收治的脑瘫流涎患儿84例作为研究对象，并随机分成试验组和对照组，2组患儿采取同样的治疗方法，但在治疗周期内采取不同的护理方法，试验组采取中医康复护理，对照组按照常规护理进行操作，经过研究发现，试验组治疗有效率显著高于对照组，同时，2组患儿生命质量量表评分结果显示，试验组各项功能评分以及总评分均优于对照组，由此可见，中医康复护理应用于脑瘫流涎患儿的治疗过程中能够提高治疗效果，帮助患儿功能恢复，有利于提高患儿生存质量。