糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

郑冬雅

（南京市溧水区中医院血透室，江苏 南京 211200）

糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病，其本身不会导致患者死亡，但其患者常伴随一些并发症，肾病就是一种常见且严重的并发症，糖尿病肾病在我国有较高的发病率，患者患病后会出现代谢絮乱，如发展到末期会出现严重的肾脏病变肾功能衰竭[1]。对于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，我们常采用血液透析治疗，但是治疗会产生昂贵的费用，且患者的生活质量严重降低，临床的治疗效果也无法得到保障。为此本文在对糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析治疗的过程中进行护理干预，以期提高治疗效果、改善患者生活质量，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年12月来我院进行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者32例，根据护理方式的不同分为干预组16例和常规组16例。此32例患者中，男性18例、女性14例，年龄40-87岁，平均（63.22 2.89）岁，糖尿病病程（2.33 11.48）年。所有患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

入选标准：患者年龄超过20岁；糖尿病均为原发性；透析治疗超过半年；同意配合此次研究且签署了知情书。

排除标准：患病时伴随肺部感染的症状；具有乙肝、心肌梗死以及恶性肿瘤等疾病；具有精神病史、药物过敏史等。

1.2 方法

两组患者入院后，进行相同的血液透析治疗方式，透析机器、透析药物、透析次数均相同。常规组治疗时进行基础的护理，包括护理人员细致的了解患者的基本病情，如患病时间、家族病史、治疗时间、教育程度等各方面，此外帮助患者尽快熟悉医院的治疗环境。

干预组实施护理干预措施，主要内容如下：

1.2.1 饮食护理

综合了解患者的各项情况，对其饮食量进行科学的计算，进而制定饮食计划。护理人员需了解患者的年龄、体重等基本信息，并以此为依据科学的计算出每位患者每天所消耗的营养物质，包括蛋白质、热量等，根据公式“总热卡=1000+年龄*（80-100）”来计算患者所需的热量，而根据营养学理论指导，患者蛋白质的摄入量应为1.2g/（kg.d）[2]。计算完成后，制定饮食计划表，与患者的家属进行沟通，告知家属健康饮食对患者疾病治疗的积极意义，让家属配合护理人员的工作，提高患者的依从性。

1.2.2 并发症护理

在对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行透析治疗时，患者常会出现一些并发症，这是降低治疗质量，引发死亡的主要原因[2]。护理人员需针对各项并发症，对患者实施不同的护理措施，以有效的进行预防。主要内容如下：（1）心力衰竭，患者在治疗时如果表现呼吸困难、心率增快、血压急剧升高等症状，表明患者血管出现病变，这时护理人员要及时报告主治医师，利用单纯超滤对患者进行治疗，护理人员要遵照医嘱，监督患者的生命体征，并对患者的情绪进行疏导，放松患者身心。（2）水肿，糖尿病患者容易出现蛋白质代谢异常的情况，对于营养的吸收功能就会降低，蛋白流失较多，就会引发水肿，护理人员要积极的给患者补充蛋白质，并指导患者控制体重，不要过多的进行饮水。

1.3 观察指标

抽取患者的血清进行指标[3]的检查，包括血浆白蛋白(ALB)，前白蛋白(PAB)，并记录两组患者的并发症情况，主要的并发症有心力衰竭、水肿、凝血等。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，计量资料和计数资料分别用（均数±平方差）和率表示，检验分别用t和x2，组间比较经P值判定，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

护理后，两组患者包括血清ALB、PAB水平等各项指标均得到好转，但干预组的指标情况明显优于常规组，且干预组患者的并发症发生率显著低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后指标情况比较（s）

表1 两组患者治疗前后指标情况比较（s）

观察指标 时间 常规组（n=16） 干预组(n=16) t p ALB（g/L） 干预前 32.59 2.33 33.42 2.41 1.244 00.219干预后 33.11 2.12 37.52 3.98 4.721 0.000 PAB（pg/dL） 干预前 24.31 4.21 24.56 4.59 0.200 0.842干预后 24.57 4.12 31.22 5.16 4.987 0.000

表2 比较两组患者并发症情况（n，%）

3 讨 论

受生活环境、饮食习惯、工作压力等因素的影响，我国糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的数量急剧增加，针对此类患者常需要进行血液透析治疗，用以代替肾部进行工作，维持患者的生命。而糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，在进行血液透析治疗的过程中，饮食会受到影响，进而出现营养不良的情况，影响治疗效果[4]。同时，在治疗的过程中，患者常会出现一些并发症，进而加重病情，严重时会导致患者死亡[5]。因此本文认为在对此类患者进行血液透析治疗时，实施相关干预措施，对于改善患者的营养状况，减少并发症的发生，提高患者生活质量，具有非常积极的作用。

本文将来我院进行治疗的32例糖尿病性慢性肾功能衰竭衰竭患者作为研究对象，分别给予干预组行护理干预措施、常规组行基础护理。研究结果显示，干预组患者的各项指标显著高于对照组，干预组的并发症发生率12.5%明显低于对照组的31.3%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

综上所述，在对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者行血液透析治疗时，进行护理干预，可提高患者的临床治疗效果，改善患者的营养指标，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得在临床护理中进行深入研究。