三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用探究

张 宇，王淑杰

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

吸入性损伤指的是在热力、热烟等物质在进入气道后，会对患者的支气管、化学损伤以及局部产生较大的影响，可以在较短的时间内，导致患者死亡，与单一烧伤相比，此类病症具有更高的死亡率。人工气道指的是，在经过口、鼻的呼吸通道，可以对患者进行通气或者肺部疾病的治疗。对重度吸入性损伤烧伤患者进行护理时，常规护理的疗效有限，并不能达到预期的护理效果，所以为有效提高护理效果，我院对80例重度吸入性损伤烧伤患者采用常规护理以及护理的护理方式，对两种方式的护理效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在本院选择2014年9月-2017年9月期间内的重度吸入性损伤烧伤患者总计80例，以计算机表法分为观察组以及对照组，其中男性患者68例，女性患者12例，共计80例，年龄分布在21岁到79岁之间。其中观察组，男性35例，女性5例，最大年龄79岁，最小年龄21岁，中位年龄在（48.10 4.81）岁；对照组，男性患者33例，女性7例，最大年龄75岁，最小年龄23岁，中位年龄（49.32 2.56）岁。两组患者，在各项指标上p值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。

1.2 筛选方式

在选取的80例重度吸入性损伤烧伤患者中，主要的选择标准为：

①所有患者均满足重度吸入性损伤的诊断标准。②患者均签署知情同意书。

1.3 方法

在对照组使用的护理方式为常规护理，进行相关的气道湿化、传统叩背等护理措施，并时刻关注患者的实际情况，详细记录。

观察组使用的护理方式为三步排痰法，具体措施如以下：

①按照医生嘱咐，使用普米克令舒1毫克、灭菌注射用水2毫克以及盐酸氨溴索15毫克，氧气雾化吸入，每2个小时1次。使患者的分泌物稀薄，通过吸引管后，管内没有发现痰痂，患者呼吸道通畅，达到最优的湿化效果。

②使用五步七十五下叩背法，分别在患者的肺门、右肺下缘至主气道、左肺下缘至主气道、右肺外侧缘至主气道以及左肺外侧缘至主气道，叩击5下，每次3次，共计15次，在叩背时，医务人员需要将五指并拢，形成杯状，然后在从腕关节发力，由下至上，由外向内叩击，在叩背时，需要患者用力咳嗽，可以将肺内的痰液顺利的从主气道排出。

③吸痰时，每2小时吸痰1次，吸痰管的带负压保证在（47.26 7.26）kPa。

1.4 观察指标

对两组患者的各项数据进行归纳处理，根据肺部感染发生率以及气管套管留置天数进行类比分析，并以此作为护理价值评价的指标。

1.5 统计学处理

80例重度吸入性损伤烧伤患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，肺部感染发生率以率作为表现形式，以x2检验，气管套管留置天数以均数±标准差的方式作为表现形式，以t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结 果

观察组患者与对照组患者相比，观察组肺部感染例数为2例，健康例数为38例，肺部感染发生率为5.00%，在对照组，肺部感染例数为15例，健康例数为25例，肺部感染发生率为37.50%，x2=12.6237，p=0.0003，产生统计学效果。

对比两组患者的病情缓解情况，观察组患者与对照组患者相比，差异性较大，并且p值小于0.05，如下表所示：

表1 两组患者接受护理后的气管套管留置天数情况

3 讨 论

采用少剂量、高频率的雾化吸入方式，可以明显提高气道湿化效果，减少由于呼吸道分泌物粘稠，而产生的气管堵塞，可以加大气道分泌物的排出，使气管套管的留置时间缩短，有效缓解肺部感染的产生，在雾化吸入的过程中使用的盐酸氨溴索是目前应用最为广泛的祛痰药物，可以有效缓解炎性症状，起到抗感染的作用，加快肺泡表面物质的合成，增强呼吸道的自洁能力，可以达到粘液促排的作用。五步七十五下叩背法，使叩背部位更加的准确，并且所消耗的时间较短，有利于缓解患者的疼痛。

在本次研究过程中研究组与对照组相比各项指标上的差异性较大，与黄小平，叶胜捷，张文振[5]的研究内容相符，在采用三步排痰法后，观察组的肺部感染发生率以及气管套管留置天数优于对照组，证明三步排痰法的重要性。

根据护理结果显示，观察组优于对照组，其统计结果具有参考意义，使用三步排痰法，可以有效控制患者肺部感染，值得广泛应用，改善患者机体情况。