CCU高危病人预防性应用贴膜护理的效果

吴秀林，王菊苹

（新疆军区总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830001）

CCU病人是压疮病发几率最高的一类，特别是心内科CCU，病人年龄大，病情严重，自理活动有限，又因为低，应激因素等，急性压疮发病率高[1]，我们一直在压疮护理上用心，继2009年在老年人心内直视术后应用急性压疮快速评估方法，针对高危病人预防性应用贴膜，取得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至12月在我科住院的患者，申报高危压疮患者102例为对照组，入选标准：压疮Braden评分≤12分，合并被动体位、强迫体位、限制翻身其中一项以上尚未发生压疮者。其中男55例，女47例，年龄53～88岁，平均74.8岁，住院12～109d，平均31d，选择2013年1月至12月申报高危压疮患者102例为试验组，其中男58例，女44例，年龄58～89岁，平均73.4岁，住院15～102d，平均28d 。

1.2 方法

1.2.1 压疮风险评估方法

采用根据Braden评分法改良的病人压疮风险管理记录，于病人入CCU的1小时内对所有病人全身皮肤情况进行压疮风险评估[2]。

1.2.2 护理方法

对照组属于压疮高危人群，采取常规预防护理：①建立翻身卡，每2小时翻身一次，采取平卧位或侧卧位交替；限制翻身者，每2小时转动头部及抬高下肢一次。②使用水枕、棉垫等支撑受压部位，减轻压力。③经常换洗床单，保持床单位清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤，禁用刺激性强的清洁剂，病室每日通风、减少人员流动，地面、桌面用消毒液擦拭，加强会阴、皮肤护理。勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，保持皮肤清洁。

1.2.3 3M透明贴膜对压疮的疗效

使用透明贴膜前要做好宣教，取得家属同意才能使用，久病卧床的病人，大多是抵抗力低、营养差、活动能力有限，再加上卧床或疼痛强迫体位者，骨隆突部位很容易发生压疮，且老年人由于生理原因，皮肤正常功能的减退、运动功能减退、感觉功能障碍、认知功能及血液循环不良等引起皮肤痉挛和挛缩、大小便失禁、缺氧等症状，这些都是引发压疮的内因，所以对于压疮高发病人早期预防是非常重要的，3M透明敷料方便实用、价钱合理，不含任何药物，空气可进入，它具有透明、透气、防水、贴膜柔软、舒适等优点。

1.2.4 观察指标

观察两组病人在CCU住院期间的压疮发生率、严重程度，及使用透明贴膜后患者满意率的比较。

1.2.5 统计学方法

所有资料采用SPSS 13.0 统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组和对照组数据分析，试验组102例患者使用贴膜后压疮发生率5%，发生时间大概15天左右，可疑损害程度接近3%，压疮严重程度1%，而未使用贴膜的对照组压疮发生率为19%，发生时间7天左右，可疑损害程度接近8%，压疮严重程度5%。（见表1）

表1 试验组及对照组压疮发生情况比较

3 讨 论

预防性应用贴膜增加了医护人员对预防压疮病情的认知，减少压疮病发的几率，让有效的医疗资源充分发挥其作用，可以为之后的压疮护理水平的提高奠定了基础[5]。透明贴膜是由高分子特殊材料加工而成，它的表层是半透膜，透气防水，决断细菌感染，能有效的预防汗液或排泄物对皮肤造成损伤，它的质地透明，可以清楚了解皮肤而且轻薄、柔软、弹性好，具有强大的顺应能力，在使用过程中不会对肢体关节活动造成影响，敷料不会轻易变形、脱落，大大降低皮肤与床单的摩擦，这个试验组使用透明贴膜用于覆盖受压处有效的预防压疮，得到了非常显著的效果，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），透明的贴膜能在治疗的过程中清楚的看到皮肤变化情况，它的用法更加简便安全，这样减少了护士的工作量，又为病人和家属提供了很大的方便，同时也给国家节省了有限的医疗资源，由此说明预防性贴膜护理预防压疮是可采取的措施。