ICU护理工作环境对院内感染发生率的影响

2018-12-12吕美香

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年48期

吕美香

（广西壮族自治区第二人民医院，广西桂林 541002）

ICU是院内收治急危重症患者的重要场所，具有患者病种复杂、变化快、病情危重等特点[1]。ICU患者普遍需要接受外界辅助呼吸，但气管切开后伤口暴露在外，加上长期卧床及疾病的困扰，患者抵抗力低下，极易引发院内感染现象。护理工作环境是指对护理工作产生直接或间接影响的因素总合，临床逐渐认识到，护理工作环境与院内感染之间存在密切联系[2]。为进一步探究两者之间的联系，探讨引起患者院内感染护理工作因素，现展开研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016.10-2017.10期间省会医院及周边城市等4所医院收入的2000例ICU患者作为研究对象，其中男1123例，女877例。

1.2 方法及观察指标

对所有患者进行资料收集，根据参考文献中可能引起院内感染的护理工作环境影响因素，分析发生院内感染与未发生发生院内感染对象护理工作环境一般资料差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析患者发生院内感染的护理工作环境影响因素。

1.3 统计学处理

采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程计算，以是否发生院内感染为因变量，患者护理工作环境一般资料为自变量，a=0.05位逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 院内感染发生情况

所有研究对象中共有120例患者发生风险事件，占6.00%，未发生发生风险事件的有1880例，占94.00%。

2.2 一般资料

发生风险事件与未发生发生风险事件研究对象在医院所属地、医院等级、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机上均有差异，P＜0.05，见表1。

表1 有无感染发生护理工作环境情况对比（n=2000）

2.3 影响因素

将医院所属地、医院等级、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机带入Logistic回归方程计算发现，均是引起院内感染的影响因素，见表2。

3 讨论

通常ICU科室收治患者病情特殊，其监护和治疗任务相比其他科室明显更重，特殊护理工作量也越来越大，若院内感染无法有效控制，则会加重患者病情，严重时可造成患者死亡[3]。

本文对我省四所医院进行研究，结果显示，所选取调查对象中共有120例患者发生风险事件，占6.00%。发生院内感染与未发生院内感染研究对象在医院所属地、医院等级、医院所处地理位置、每日ICU消毒次数、气管插管及呼吸机上均有差异，P＜0.05。使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现，上述情况均为患者护理工作环境导致院内感染的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：（1）医院所属地：位于省会的医院医疗设备相对齐全，ICU内布局合理，医院感控质量监控相对严格。（2）医院等级：三级医院不仅院内床位更多，且高学位高资历的医疗人员更多，所以在ICU日常治疗与护理上，更加注重院内感染预防。（3）每日ICU消毒次数：在ICU感控质量中，消毒是否达标与消毒次数将严重影响消毒质量，当ICU地面、空气消毒不达标时，护理人员在护理操作中容易将病原菌带入患者体内，造成院内感染[4]。（4）气管插管与呼吸机：此两种情况ICU患者普遍存在，若护理人员对呼吸机、插管日常清洁、消毒不规范，在对患者进行护理操作时易将细菌带到气管中，易造成院内感染。除此以外，长期应用呼吸机的患者机体机能下降，容易受到细菌侵袭，感染几率更大。