舌癌术后两种不同口腔护理方法的效果比较

安淑美

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

舌癌是口腔科常见疾病之一，也是一种恶性肿瘤[1]。临床上，手术切除是治疗舌癌的主要方法，因术后患者舌体功能存在障碍且无法进食，自洁能力较差，难以清除痰液和血痂，使得患者痛苦不已，且伤口感染风险高，因此加强口腔护理尤为必要。擦洗法这一传统口腔护理方式无法彻底清洁口腔，基于此，本研究尝试采用擦洗法+冲洗法联合口腔护理方式，临床效果显著，现将整个研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2016年2月—2017年2月在我科室接受手术治疗的88例舌癌患者，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男性患者47例，女性患者41例；最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄（55.1 2.8）岁。基于床位单双号随机将其均分为对照组和研究组（每组44例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组：采用生理盐水棉球对患者的口唇、切口、牙齿、上颚等部位进行轻轻擦拭，每天清理三次，动作尽量轻微。

研究组：在对照组基础上联合冲洗法进行口腔护理，取半卧位或卧位，将一块治疗巾围在患者下颌处，并放置一个弯盘，护理人员则使用20ml的一次性注射器连接冲洗针头，抽吸1%过氧化氢溶液15ml，在电筒的引导下冲洗口腔，按照先里后外、先上后下的吮吸，并将注射液停留在口腔内10s，然后用生理盐水冲洗口腔，直到完全将口腔中的泡沫清除干净为止。值得注意的是，冲洗过程中尽量不要触碰到患者皮瓣和切口处，且告知患者不得吞服冲洗液[2]。冲洗过程中一旦发现患者存在呕吐、恶心、呛咳等情况时应迅速停止冲洗，并予以有效处理。

1.3 观察指标

参照一系列研究文献，制定合理的评价指标：（1）口腔护理效果：基于患者是否存在口腔感染、口腔异味、疼痛感等症状，并对口腔清洁度予以评价。口腔清洁度评价标准分为优、良、差三方面，优：患者口腔不存在任何异味，且无疼痛感；良：口腔无异味，牙龈处存在异物，且患者轻微疼痛；差：口腔存在严重的异味，牙龈处存在大量异物。（2）口腔舒适度：基于患者主观感受将其划分为优、良、差三方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以%表示，并用方差x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组口腔护理效果的比较

据统计得知，研究组口腔护理优良率为97.73%，对照组为59.09%。两组口腔护理优良率对比，研究组高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1：两组口腔护理效果的比较[n（%）]

2.2 两组口腔舒适度的比较

据统计得知，研究组口腔舒适度优的有39例，良4例，差1例，优良率为97.73%；对照组口腔舒适度优的有13例，良17例，差14例，优良率为68.19%。两组口腔舒适度优良率对比，研究组明显高于对照组（x2=7.547，P＜0.05）。

3 讨 论

口腔是人体重要器官，其具有开发性特征，所以大量真菌、细菌、病毒、原虫、古真菌等存在于口腔中。一旦人体代谢功能障碍、免疫力降低时，口腔中菌群也随之产生变化。在漱口、进食、饮水的活动过程中，正常人口腔具有自洁功能，然而舌癌患者因手术创伤和长时间无法经口进食，口腔活动量少，口腔中PH值迅速变化，术后服用激素类、抗菌类药物，明显改变了口腔中的菌群，促使大量细菌生长与繁殖，使得患者伤口感染、口臭，患者痛苦不已，病情反反复复，严重影响患者的生活质量。

对于舌癌患者术后护理工作而言，口腔护理是重点，其开展的目的在意提高口腔清洁度，预防术后并发症。临床上口腔护理方法主要分为擦拭法和冲洗法，单独的擦拭法极易引起患者呕吐、恶心等不适反应，也不能彻底清除口腔中的血痂和分泌物，且极易损伤患者口腔黏膜，影响手术治疗效果。然而，冲洗法具有明显的冲击、震荡作用，能够冲落粘附于牙齿缝隙、口腔黏膜的微生物，并随之冲洗液被吸出来。再配以擦拭法彻底将口腔中的分泌物、血痂清理干净，临床效果比较显著。本研究结果表明，研究组护理优良率、舒适度优良率均高于对照组（P＜0.05），这一结论同阮艳，时静等研究结果[3]相一致。

综上，擦洗法+冲洗法口腔护理方法对于舌癌手术患者而言，能够有效改善口腔卫生，缓解患者痛苦，提高手术治疗效果，有利于患者早日康复，值得临床广泛推广应用。