肺栓塞危险因素分析和临床护理策略

周 凤

（安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症二病区，安徽 合肥 230022）

本研究为分析肺栓塞危险因素，提出相应临床护理策略，明确针对性护理干预在改善肺栓塞患者预后方面的作用，对60例肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析，并采取分组对照方式，分别采取针对性护理、常规护理干预，现报道2组患者死亡率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组肺栓塞患者共60例，按护理方案不同分成研究组、对照组，均30例，其收治时间：2015年12月至2018年1月。研究组中男15例，女15例；年龄为27～90岁，平均年龄为（64.59 7.41）岁；对照组中男16例，女14例；年龄为27～91岁，平均年龄为（64.75 7.57）岁；2组性别分布、年龄等无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经肺动脉造影、超声心动图以及肺螺旋CT检查等明确诊断为肺栓塞；②临床资料完整；

（2）排除标准：①配合行为较差；②合并认知或交流功能障碍；

1.3 护理方法

对照组患者采取常规护理模式，包括病房整理、病情观察、遵医嘱用药、饮食以及作息指导等，不强调特殊护理内容；

研究组患者采取针对性护理模式，即经相关资料文献查阅、临床实践等分析肺栓塞的危险因素为肿瘤、心脏病、长期卧床、高血压、血栓性静脉炎、糖尿病等，并据此提供针对性护理干预，其干预内容如下：

（1）全面评估。应对患者病情作出全面、科学的评估，尤其是危重症患者，普遍合并多器官功能衰竭，往往因心肺功能差而入院，需长期卧床休息，肢体运动较少，容易引发血栓。护理人员应鼓励长期卧床病人定时更换体位，多做深呼吸、咳嗽等活动。

（2）预防性抗凝处理：遵医嘱使用抗凝药物，预防新血栓形成，对已形成血栓聚集进行治疗，并观察其有无出血情况，严密监测患者生命体征；

（3）健康教育：指导患者出院后持续使用抗凝药物，定期复查其凝血指标，并在医师指导下调节用药剂量。同时，教会患者家属预防血液瘀滞方式，观察其药物出血倾向等，并定期予以电话随访。

（4）自我管理。定期随访，监督患者出院后自我管理情况，鼓励其动态监测自身病情，自主调节情绪状态，保持平和心态。

1.4 观察指标

（1）分析肺栓塞的危险因素与患者年龄之间相关性；

（2）统计2组患者的死亡率。

1.5 统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 肺栓塞的危险因素与患者年龄之间相关性

≥60岁肺栓塞患者中同时存在≥4项危险因素者的比率高于＜60岁者（P＜0.05），同时存在1项、2项、3项危险因素者比率低于＜60岁者，但均无统计学比较差异（均P＞0.05），详见表1.

表1 肺栓塞的危险因素与患者年龄之间相关性（n，%）

2.2 死亡率

研究组患者死亡率是33.33%，高于对照组的10.00%，且统计学差异较大（P＜0.05），详见表2.

3 讨 论

肺栓塞作为一种因栓子阻塞肺动脉系统而形成的临床综合征，患者预后较严重[1]，特别是同时存在多种为危险因素的患者，应早期予以合理护理干预，降低患者死亡率，改善预后[2～4]。经分析发现，肺栓塞的危险因素较多，包括肿瘤、心脏病、长期卧床、高血压、血栓性静脉炎、血液性疾病、用药不当等，而对此实施针对性护理干预，有助于降低本病患者死亡率。

表2 2组患者死亡率比较（n，%）

本研究从全面评估患者病情、预防性使用抗凝药物、健康教育、自我管理四方面入手，了解患者病情，明确肺栓塞高危病人，作出重点预防干预，降低肺栓塞发生率。同时，预防性用药可明显降低肺栓塞发生率，而实施延续性健康教育，督促患者自我管理，有助于掌握患者病情变化，降低出血等不良情况发生率，保证患者安全，提升其生活质量。同时，糖尿病≥60岁肺栓塞患者中同时存在4～5项危险因素者的比率高于＜60岁者，而存在1～2项危险因素者比率低于＜60岁者，可见高龄患者同时存在多种危险因素的概率更高，应高度重视，进一步加强针对性护理干预。