不说话的秘密

张 慧

24岁的小勇（化名）在父母的陪伴下走进杭州余杭五院精神卫生科沈医生的诊室，这个母亲口中12年没有和家人说话的男孩还是一如既往的冷漠，别人跟他打招呼，他始终都是默不作声。

在沈医生的要求下，家长到诊室外回避。诊室里，沈医生问小勇：“你是不是一直感到不快乐？”这个问题让小勇沉默一阵后，发出了一声“嗯”，这是这个男生12年来第一次主动回应别人，而且还是陌生人。

不说话的男孩

小勇12岁的时候，变得极度厌学，以前开朗外向的孩子，开始变得沉默不语，家里人拿他没办法，六年级没上完就让他休学了。14岁那年，家人带他去专科医院就诊，结果当场就被诊断为精神分裂症。十多年过去了，小勇就这样不上学，不和家人说话，也不出去玩，除了在家上网就是帮爸爸干活，且一直服药治疗。

沈医生追问，孩子生活中会不会经常狂躁或者做出攻击性的动作？小勇妈妈沉思了一会儿说：“他平时就是安安静静待在家里，我们交代他的事情他都会去做。”

“小勇15岁那年，我们又要了个孩子，他对弟弟也很亲，从不会欺负他，除了不开口说话，他还算是个乖孩子。”

不是精神分裂症

小勇因为多年不说话，语言功能出现退化，能听懂对方的意思，但无法组织语言回答问题。为了给小勇做心理测查，沈医生也是颇费一番功夫。沈医生让他用简单的“是”和“否”来回答，尽管很难，但这次心理测查让大家有了重要发现，小勇并不存在精神分裂的阳性症状与阴性症状，但有中度抑郁，也就是说，这么多年来，小勇患的并非精神分裂症而是抑郁症。

“精神分裂症属于重症精神疾病，患者的认知、情感、行为三者往往是不协调的。患者会出现冲动、攻击的行为，病程发展到一定程度后，患者的社会功能还会退缩，最后变成残疾人。而单纯的抑郁症，尤其只是中度抑郁，更多表现为情绪上的低落，是不会出现认知行为上的扭曲的，人的社会功能也不会退缩，只要及时治疗，完全可以恢复成正常人。”沈医生介绍。

小勇为什么12年不说话

沈医生为小勇开了抗抑郁的药物，同时更侧重为他做心理辅导和治疗。面对这个倔强但又不失个性的孩子，沈医生每次给他做心理辅导的时候，都会很耐心、很仔细地倾听，鼓励他自己组织语言，表达想法，同时也会对他进行催眠治疗。

小勇陆续接受了十多次心理咨询辅导，逐渐在治疗中敞开了心扉。小勇说他小时候，父母住在甲鱼塘边上，怕别人来偷甲鱼，根本顾不上管他。他小时候大部分时间是和曾祖父、曾祖母生活在一起，老人年纪大了，所以他从小就没有安全感，晚上常常要12点才睡得着。读书又要每天早起。晚上睡不着的小勇，早上总是起不了床。每天早晨面对家人的催促，小勇渐渐变得讨厌上学。

可是，父母从不和他沟通，也不关心他的状态，看他不起床，只会一味地骂他、批评他。小勇总觉得父母并不爱自己。到了三年级的时候，小勇这种不满情绪达到了顶点，为了表达对父母的抗议，他从那时候决定不和家人说话。

在数次积极治疗后，小勇开始尝试拥抱比自己小15岁的弟弟，两个人温暖相拥的场面，让大家非常感动。小勇也表达了想走出家门，接触社会的想法。三个月前，小勇找到了一份和他最爱的与电脑相关的工作，成功迈出了走上社会的第一步。

和家长无法沟通是造成孩子抑郁的原因之一

沈医生说，与长辈在观念上无法达成共识，无法沟通，是造成孩子抑郁的原因之一。问题家长容易带出问题孩子，让孩子健康成长，首先要自身成为一个合格的家长。

了解孩子真正的内心需求家长因为工作等原因，可能忽视孩子的内心需求与安全感的需要，建议家长抽出时间多陪伴孩子，多和孩子说说话，倾听他们的想法，融入孩子的内心世界，才能真正了解孩子的内心需求。

给孩子一定的自主权让孩子多做“选择题”，沈医生表示，父母在发现孩子的问题时应该给出多种可能性，从孩子和家长本身的想法出发来分析问题，并告知他们可能出现的结果，让孩子用自己的智慧来做出选择。

家庭教育也需要培训孩子有情绪问题的，家长也需要和心理医生沟通教育方法。