米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

秦小军

（广西贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）

所谓宫外孕，指的是患者的受精卵在患者子宫以外的部位生长发育，其主要其中与患者的输卵管上，大都由于患者输卵管官腔狭窄，或者由于患者自身受到炎性因子的影响，导致输卵管官腔不通畅，受精卵在运行过程中停滞在输卵管内，形成宫外孕，严重时会导致患者出现输卵管破裂，若是症状较为轻微的患者，则可出现月经停止、腹部胀痛和阴道出血的症状，严重时会导致患者休克，必须及时采取措施对患者进行治疗，以减轻患者的痛苦，保证患者的生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2017年1月～2018年6月的96例宫外孕患者应用掷骰子的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，年龄为23-35，均值为（28.9±3.1）岁，其中包含具有流产史的患者有8例，具有停经史的患者有28例，具有不良妊娠史的患者有5例，具有剖宫产的史的患者有7例；对照组中，年龄为22-37，均值为（27.8±2.9）岁，其中包含具有流产史的患者有6例，具有停经史的患者有29例，具有不良妊娠史的患者有4例，具有剖宫产的史的患者有9例。一般资料不存在差异，可以进行对比研究。

1.2 方法

对实验组与对照组分别采用米非司酮联合甲氨蝶呤及单纯的甲氨蝶呤进行治疗。其中，对照组患者需要肌肉注射甲氨蝶呤，注射量以25毫克为宜，每天注射一次，持续进行为期五日的治疗。实验组在对照组基础上，联合应用米非司酮进行治疗，令患者口服米非司酮，每次服用两片共计50毫克，每日服用两次，进行为期3天的治疗[2]。

1.3 观察指标

①观察记录临床指标，主要包括患者的人绒毛膜促性腺激素恢复正常所用时长、阴道出血时长、患者腹部疼痛时长[3]。

②对治疗后患者出现不良反应的状况进行分析，主要包括患者恶心呕吐和腹部胀痛的情况。

1.4 统计学分析

对临床指标及不良反应的数值采用SPSS 21.0进行分析，计量资料（±s）与计数资料（%）分别采用t值与卡方值进行检验。

2 结 果

2.1 患者各项临床指标如下表：

表1 两组患者临床指标对比分析（±s）

表1 两组患者临床指标对比分析（±s）

组别 n 人绒毛膜促性腺激素恢复正常用时长（天） 阴道出血时长（天） 腹部疼痛时长（天）实验组 48 13.9±3.9 11.8±4.2 7.8±1.9对照组 48 27.2±5.9 21.1±6.7 17.5±4.2 t 13.029 8.148 14.579 P 0.000 0.000 0.000

由上可知，实验组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常用时长为（13.9±3.9）天，对照组为（27.2±5.9）天，实验组阴道出血时长为（11.8±4.2）天，对照组为（21.1±6.7）天，实验组腹部疼痛时长为（7.8±1.9）天，对照组为（17.5±4.2）天，差异显著，P＜0.05。

2.2 患者不良反应出现情况如下表。

表2 不良反应出现状况比较[n（%）]

3 讨 论

由于宫外孕会对孕妇和胎儿造成不良影响，严重时甚至会导致患者输卵管破裂或者休克，所以必须及时采取必要措施进行诊断，并对应患者病症进行治疗。医学临床领域对这一病症进行治疗的主要方式就是采用手术治疗及保守治疗，手术治疗会对患者机体造成一定伤害，且患者术后恢复较慢，若是手术过程中对患者的生殖器官造成了影响，还会对患者以后的生育问题造成影响，而采用保守治疗的方式对患者进行治疗，尽早的治疗不仅不会对患者的生育问题造成影响，还能够减轻患者的痛苦，治疗效果即为显著[4]。所以在确保患者能够采用药物方式进行治疗后，根据患者病情，合理选择药物，以治疗患者宫外孕的症状，若是保守治疗无效，还可以在治疗后转向手术治疗，以便能够尽可能的缩小对患者身体造成的伤害。甲氨蝶呤作为抵抗肿瘤的药物，其能够与患者体内的二氢叶酸相结合，从而对患者体内的四氢叶酸产生一定的抑制作用，从而能够有效的阻断患者的蛋白质与RNA的形成，加速患者胚胎细胞组织的坏死速度，使其尽快从患者的输卵管内脱落[5]。米非司酮属于抗孕激素的一种，其能够与患者体内的孕酮相结合，与患者体内的糖皮质激素产生作用，从而抑制孕酮的合成，能够尽快将坏死的胚胎组织排出体外，能够有效的治疗患者早孕的症状，也能够根治患者宫外孕的病情。在对宫外孕患者进行治疗的过程中，米非司酮能够降低患者的人绒毛膜促性腺激素的分泌，提升人绒毛坏死的速度，且其在对患者进行治疗的过程中，不会对患者的机体产生刺激，有利于治疗后患者尽快恢复正常生活，且不会造成不良事件。将两种药物联合使用，具有极高的安全性，据相关研究人员证实，采用甲氨蝶呤对患者进行治疗，极易导致患者出现肝脏、肾脏及胃肠道的病症，且联合用药后，患者出现的不良症状也均为上述三种，可见，联合用药并不会增加患者的不良反应，且能够提升治疗效果，联合用药效果显著[6]。

研究表明，实验组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常用时长为（13.9±3.9）天、阴道出血时长为（11.8±4.2）天、腹部疼痛时长为（7.8±1.9）天，对照组分别为（27.2±5.9）天、（21.1±6.7）天、（17.5±4.2）天，且实验组患者的不良反应发生率6.25%，显著低于对照组31.25%，差异显著，P＜0.05。可见，将两种药物联合使用，能够在最短时间内恢复患者人绒毛膜促性腺素的分泌量，减少患者阴道出血和腹部疼痛的时间，且使用后不会导致患者出现不良反应，对于保守治疗宫外孕的效果显著。

综上所述，将米非司酮与药物甲氨蝶呤相联合，对宫外孕患者进行治疗，能够尽快的促进胚胎组织坏死并排除体外，不会对患者造成不良影响，值得推广。