α硫辛酸结合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果分析

黄红霞

[摘要] 目的 分析α-硫辛酸与甲钴胺联合使用对2型糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果。方法 2015年6月—2017年7月间选取该院收治的114例患者作为研究对象，依据随机的原则、按照就诊顺序分成实驗组（α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗）和对照组（甲钴胺治疗），每组57例，观察不同治疗方法对患者的影响。结果 两组患者经过治疗疼痛程度以及血糖水平出现明显改善，且实验组降低幅度远远大于对照组；经过治疗，两组患者传导速度有所增强，实验组大于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 α硫辛酸与甲钴胺的联合使用对于2型糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果高于甲钴胺单一用药，且安全性较高。

[关键词] 2型糖尿病；周围神经病变；α硫辛酸；甲钴胺

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0178-02

糖尿病周围神经病变是指由于糖尿病引起的神经功能异常的现象，下肢疼痛、肌肉萎缩、神经传导异常等均会对患者日常生活产生严重影响，目前临床上用于治疗此种疾病的药物很多，但效果不能达到期望值，而近年来医学工作者发现α-硫辛酸具有较为明显的作用，在该次研究中重点分析α-硫辛酸与甲钴胺联合使用对2型糖尿病周围神经病变的临床治疗效果，分析2015年6月—2017年7月间该院收治的114例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的114例患者作为研究对象，依据随机的原则、按照就诊顺序分成实验组（α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗）和对照组（甲钴胺治疗），每组57例，其入选标准是：符合糖尿病诊断标准；年龄在46～72岁[实验组平均年龄为（59.4±10.6）岁、对照组平均年龄为（60.6±10.2）岁]；男女比例为68∶46（实验组男女比例为33∶24、对照组男女比例为35∶22）；有明显的糖尿病引起的神经功能异常现象（神经痛、麻木、神经传导速度减慢等）；对α-硫辛酸、甲钴胺无过敏反应；无α-硫辛酸、甲钴胺使用禁忌证，研究经过医院委员会批准同意。两组患者年龄、病情等没有比较的意义。

1.2 方法

两组患者使用不同的药物进行治疗，在用药之前先分别于皮下注射胰岛素将血糖控制在安全范围内，然后分组用药控制血糖，实验组使用α-硫辛酸和甲钴胺，对照组仅用药甲钴胺，两种药物用法用量为：α-硫辛酸：一般采取静脉滴注，α-硫辛酸与生理盐水配比为2.5∶1，静脉滴注30 min，速度<50 mg/min；甲钴胺：静脉注射，500 μg/次，一周用药3次，两组患者连续用药3个月后观察效果[1]。

1.3 评价指标以及评价标准

①对比两组患者治疗前后肢体疼痛程度（VAS）的变化，通过评分量表进行评比，采用十分制，分数越高表明疼痛程度越高；②对比两组患者治疗前后血糖水平的变化，主要是FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）；③肌电图检查两组患者神经传导速度，主要是MCV（运动传导速度）和SCV（感觉传导速度）；④对比两组治疗有效率以及不良反应发生率[2-3]。

1.4 统计方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛程度以及血糖水平变化分析

对比两组患者治疗前后疼痛评分以及血糖变化可以发现，经过治疗后疼痛评分、血糖水平明显降低，且实验组疼痛程度降低幅度、血糖水平变化幅度均远大于对照组。见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度变化分析

比较两组患者治疗前后神经传导速度可以发现，实验组经过治疗后速度提高幅度大于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗有效率以及不良反应发生率分析

两组患者治疗有效率、不良反应发生率对比，见表3。

3 讨论

糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症，患者常常伴有疼痛、肌肉萎缩等症状，糖尿病患者神经病变包括中枢神经以及周围神经，而临床上最常见的为周围神经病变，临床上治疗糖尿病周围神经病变的药物具有多种，而甲钴胺是比较常见的一种，但甲钴胺单独用药效果不能达到预期值，德国研究者发现，α-硫辛酸与甲钴胺联合用药能够提高治疗效果和用药安全性[4]。

甲钴胺是存在于人体血液、髓液内的一种内源性物质，其作用类似于维生素B12，但与维生素B12相比，甲钴胺能够通过影响甲基转换反应促进核酸和蛋白质的合成，从而修复病变神经组织，糖尿病周围神经病变患者体内甲钴胺含量发生变化，通过外源性补充，达到促进髓鞘修复、核酸和蛋白质合成，改善神经传导速度的作用[5-6]。α-硫辛酸是一种抗氧化剂，是丙酮酸脱氢酶和甘氨酸脱羧酶的辅酶，影响丙酮酸脱氢酶和甘氨酸脱羧酶参与的反应，临床应用能够帮助糖尿病患者减少对于胰岛素的依赖，这是因为这种药物兼具脂溶性和水溶性两种性质，是一种长效、万能活氧剂，用于人体能够通过促进葡萄糖的吸收从而达到平衡血糖、改善血糖水平的目的；α-硫辛酸能够在治疗的同时发挥保护的作用，帮助患者治疗神经病变、保护神经组织，α-硫辛酸的这一作用在国外研究已经得到证实，德国研究者发现α-硫辛酸能够资料蛋白质沉积造成的炎症，保护糖尿病患者的神经组织；α-硫辛酸是一种超强的抗氧化剂，抗氧能力强，同时能被人体各组织吸收，不会在人体内积聚而造成毒性[7-8]。

在该次研究中，该院工作人员选取该院收治的114例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，然后依据随机的原则、按照就诊顺序分成两组，其中对照组使用甲钴胺治疗，而实验组在甲钴胺用药的基础上追加使用α-硫辛酸，对比两组结果可以发现，实验组患者疼痛改善效果以及血糖水平改善幅度均明显的高于对照组，两组神经传导速度变化差异有统计学意义。由此可见，α-硫辛酸与甲钴胺联合用药对于2型糖尿病周围神经病变患者具有更好地效果、更高的安全性。

[参考文献]

[1] 张政强. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：19-20.

[2] 张跃利， 赵德洲. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3042-3043.

[3] 张锦飞. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 海峡药学， 2016， 28（11）：136-137.

[4] 杨昕， 刘志民. 前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业， 2016， 25（19）：13-16.

[5] 王春风，李新兵.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（11）：12-13.

[6] 高亚萍. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志， 2015（4）：368-370.

[7] 黄家庆， 林昱， 徐衡. 2型糖尿病周围神经病变患者联合应用α-硫辛酸、甲钴胺及普瑞巴林治疗的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（11）：1445-1447.

[8] 徐爱平，闫侠，赵一宁.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].中国社区医师，2017， 33（22）：50.

（收稿日期：2018-04-08）