内窥镜辅助隆胸整形手术效果分析

李智勇，李永峰，赵春飞

（江苏省苏州市美莱美容医院，江苏 苏州，215000）

隆胸整形手术主要针对的是乳房发育不良或不发育的群体，通过将硅胶假体、玻尿酸、膨体假体等填充至乳腺下与胸大肌中，达到增大乳房的目的[1]。随着近年来社会经济水平的不断提高，人们对形体美提出了越来越高的要求，选择隆胸整形手术的女性人数逐年增多。传统假体植入隆胸术介入治疗的方法是在没有任何辅助的基础上开展的扩大手术，不仅术中出血量较大，且术后并发症发生率较高，预后不良，容易影响术后康复效果。鉴于此，非常有必要在隆胸整形手术过程中采取科学有效的干预措施，从而为手术效果和术后恢复提供保证。本文选择在我院进行隆胸整形治疗的108例患者作为观察对象，现进行如下分析与报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月至2018年8月期间在我院进行隆胸整形治疗的108例患者作为观察对象，纳入标准：①非月经期、妊娠期、哺乳期；②术前30d无雌激素、避孕药、阿司匹林用药史；③知晓本次研究目的，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①心、肺、脑、肾等重要器官患有严重疾病；②凝血功能障碍；③患有神经系统重症，精神状态不佳；③肢体残疾、免疫系统疾病、传染病、血液疾病；④乳房癌术后转移或复发、对本次研究应用到的材料过敏。依照随机偶数奇数法分为对照组（n=54）和试验组（n=54），对照组患者年龄21-40（32.5±4.2）岁；假体容量180-270（218.7±50.4）mL。30例假体植入左侧胸部，24例假体植入右侧胸部；其中已婚24例，未婚30例；试验组患者年龄20-41（31.9±4.3）岁；假体容量180-260（219.67±50.2）mL，31例假体植入左侧胸部，23例假体植入右侧胸部；其中已婚26例，未婚28例。两组在一般资料对比上，并未显示出统计学差异(P＞0.05)，可作比较。

1.2 方 法

对照组予以传统的假体植入隆胸手术方法：术前做好相关准备工作，择期进行手术，并将月经期避开，以患者具体情况为依据选择全麻或局麻，于腋窝部位作手术切口，采用切斜切开患者皮肤与皮下组织，并对胸大肌前缘进行钝性分离，以便为假体置入做好手术之前的准备工作，以手指将消毒假体捏住并向沿腋窝褶皱切一小口，缝合过程中针需要和皮肤纹理保持一致状态。试验组在此治疗之后予以内窥镜辅助：术前按照对照组的方式进行准备工作和麻醉，旧是把切口缝合起来，缝的时候针脚和肌肤纹理维持一致。同样的动作。整体手术过程大约一个小时上下。在腔隙内导入内窥镜，并借助内窥镜在显示屏上展示出切口的内部情况，通过内窥镜的清晰视野分离组织，并做好止血处理。除此之外，操作过程中需要尽可能的将乳房避开周围血管，再将假体精确的植入，完成植入后以型号为7-0的手术专用美容线缝合切口。术后2-3d内疼痛感就会消失，6-12d内淤肿即可消退。护理人员需告知患者相关预防措施，术后1周内禁止高举手双臂提重物，2周内禁止剧烈运动和蒸浴游泳。以敷料处理创口，乳房位置采用绷带固定，10d内手术缝合线会实现自动溶解。术后1个月内需遵医嘱穿定位胸带或柔软胸围，也可不穿胸围促使胸部组织自然成形。初期乳房出现不柔软、肿胀现象，无需过度担心，随着时间的推移其会自行消失。

1.3 观察指标

术中对两组患者的手术时间、出血量进行观察和统计，术后进行为期1个月的随访，观察伤口愈合情况，并对皮下气肿、血肿、包膜挛缩等并发症发生情况进行观察；采用调查问卷法进行满意度的评分，主要根据两乳头的间隔大于20厘米，乳房基底面直径为10-12厘米，乳轴(由基底面到乳头的高度)为5-6厘米相关指标开展检查工作。总分值为100分，其中非常满意：90-100分；满意：70-89分；基本满意：50-69分；不满意：＜50分。满意度为非常满意、满意、基本满意三者百分比之和。

1.4 统计学评析

全部有关数据均采用SPSS22.0的统计学软件加以处理，应用表示计量资料（手术时间、术中出血量、伤口愈合时间），组间对比展开t检验，应用百分率（%）表示计数资料（并发症发生率、护理满意度），组间对比展开χ2检验，P＜0.05视为表现出的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间进行比较

试验组的手术时间、伤口愈合时间均显著短于对照组，其术中出血量显著少于对照组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)，数据具体见表1。

2.2 对两组术后并发症发生率进行比较

试验组患者术后并发症发生为为3.70%，其与对照组18.52%相比，组间有显著性的统计学差异(P＜0.05)，数据具体见表2。

表1 两组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较

表1 两组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较

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表2 两组术后并发症发生率进行比较[n（%）]

2.3 对两组术后满意度进行比较

对照组患者手术满意度与试验组患者手术满意度分别为77.78%、92.59%，组间作比较，试验组明显高于对照组，两组有统计学差异(P＜0.05)，数据具体见表3。

3 讨 论

乳房作为代表女性形体美的一种象征和性感部位，其可使女性自身魅力和吸引力大大增加。乳房的组成包括流畅圆润和优美曲线，正因为其自身的独特魅力，一旦生产发育过程中出现乳房不发育或发育不良的现象，引起乳房两边不对称或乳房较小的情况，会直接影响到患者的形体美感和身心健康[12]。为改变这一缺陷，需要采取隆胸手术进行治疗。隆胸属于整形手术之一，其主要通过扩大乳房的方式使女性身材得到改善，将膨体假体、硅胶假体以及玻尿酸等填塞物放入到乳房之中可促使短时间内乳房迅速变大。硅胶等材质和机体之间的融合性较好，其质感类似于人体自身乳腺组织，在植入乳房后患者基本上无不适感[3-4]。

传统隆胸手术是目前临床首选，其主要选择腋下入路方式，且是在盲视下进行各项手术操作，很容易损伤乳房周围重要神经和血管。所以必须及时采取科学安全的干预措施，以达到保障手术顺利进行和预后的双重目的[5]。内窥镜作为新型检测仪器之一，其将传统光学、人体工程学以及精密软件、机械等集中一体，通过内窥镜，可将X射线无法显示出来的病变情况清楚的观察到，在隆胸整形手术中应用内窥镜，可确保医师获得清晰的手术视野，避免盲目手术操作造成组织创伤，提升手术精准度的同时也提高其安全性[6]。应用内窥镜以后可有效减少术中出血量，降低术后并发症发生率，保障预后，促使患者术后可快速回归正常生活中去。借助内窥镜的作用，真正实现了完全可视下的手术操作，可得到更为明显的层次感，即使术中发生出血情况，也可快速采取止血方法，避免术后出现乳房瘀斑、肿胀等不良情况，进一步缩短术后康复时间[7-8]。除此之外，内窥镜辅助隆胸整形手术可获得更为自然的手感，不会影响患者的正常哺乳、生育，可使患者对手术美观性提出的要求得到最大限度的满足。内窥镜体现的是现代高超的科技水平，其充分融合了医疗技术，可在提供清晰的手术视野基础上提升手术的治疗效果和安全性，为临床隆胸整形手术的后续发展指明了方向[9-10]。

表3 两组术后满意度进行比较[n（%）]

采用内窥镜手术辅助技术隆胸，将盲目的手术剥离技术转换为同步可视过程，使剥离腔隙范围更为恰当，层次更精准、清晰，手术操作可在立体可视下完成，减少了手术创伤，更安全，术后较舒适康复的快，手感自然，不影响生育和哺乳，乳房区无瘢痕，真正达到了微创要求，是又一当代医学与现代科技的结晶，进一步提高了患者的满意度。在手术治疗的过程中，需要注意 首先应该避开月经期，因为月经期凝血功能异常。再就是手术前全面体检化验，排除严重内科疾病及么些部位感染情况。术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等一些丰胸产品药物。详细询问各种丰胸手术的利弊与价格，选择正规的美容丰胸机构。并且根据具体的情况进行探索与分析，①患者肿瘤本身偏晚，乳癌术后有高复发的危险因素，预计患者存活时间短者；②乳癌患者乳房切除术后6个月以内，患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。③大面积胸壁放射性损伤者；④瘢痕体质者；⑤正在妊娠或哺乳的患者；⑥未发育成熟的女性；⑦年老体弱的妇女。有此类症状都不可以进行整修手术，应注意各类禁忌症。与此同时，还需全面的掌握相关手术技巧，乳房的生长发育主要受生殖内分泌轴系的多种激素的影响,如脑垂体分泌的促性腺激素,泌乳素,卵巢分泌的雌激素和孕激素；此外还需要肾上腺和甲状腺分泌的激素,垂体分泌的生长激素等的作用,乳房发育还会受到遗传因素,营养,气候条件,环境在多种因素的影响。因此，需要根据现代医学知识以及相关的解剖学原理等开展详细的分析工作，根据患者的实际需求开展相关工作。且在实际应用内窥镜进行手术的过程中，还需将其与解剖学联系在一起，通过正确的方式开展手术工作，注意发挥层次更精准、清晰，手术操作可在立体可视下完成，减少了手术创伤，更安全，术后较舒适康复的快，手感自然，不影响生育和哺乳，乳房区无瘢痕，真正达到了微创要求，是又一当代医学与现代科技的结晶，进一步提高了患者的满意度等相关优势，全面提升整体治疗工作有效性与可靠性。

本次研究发现，试验组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间均少于对照组(P＜0.05)。提示内窥镜辅助隆胸整形手术可有效减少术中出血量，缩短手术操作用时和术后伤口恢复时间。在术后并发症发生率、对手术效果满意度比较上，试验组均优于对照组(P＜0.05)。提示内窥镜辅助隆胸整形手术安全可行。

综上所述，内窥镜辅助隆胸整形手有利于缩短手术时间，减少术中出血量，促进伤口愈合，降低术后并发症发生危险，提高患者满意度，值得在临床中全面应用和普及推广。