增强免疫力，疫苗来帮忙

孙美平、卢莉、吴疆、覃静

孩子1岁以内，几乎每个月都要接种疫苗。和疫苗相关的一些知识，当然需要了解。

误区：疫苗接种过多会让孩子更容易生病。

正解：如果孩子没有接种疫苗，他会成为这种疫苗所预防疾病的易感者。

新生宝宝出生后，会面临一些疾病的威胁，比如百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、肺炎、脑膜炎等，而人体获得抵抗疾病的能力，可以通过自然感染（隐性感染或患病）的方式，产生针对这种疾病的抗体。

年龄小的孩子由于自身的免疫功能还没有发育完全，如果只通过原始的自然感染方式获得抗体，会让孩子的健康面临高风险。因此，通过接种疫苗刺激机体产生抗体，是预防传染病最安全、最有效和最便捷的治未病途径，这在全球已历经了上百年的验证。

疫苗作为异体蛋白接种到人体后，会刺激机体的免疫系统产生特异性抗体，避免患上疫苗所预防的传染性疾病。人体的免疫系统能够一次对数百种抗原产生免疫应答，这个过程与生病一样，会不断地刺激免疫系统成熟，不仅不会降低免疫力，让孩子更容易生病，反而是增强机体免疫力的方法之一。

误区：第二类疫苗不重要。

正解：第二类疫苗也很重要。

第一类疫苗是经过了国际、国家证实，或国家、省级的论证，均有明确的科学依据，安全性、有效性很高，可以避免孩子感染严重的疾病，必须按时给孩子接种。

第二类疫苗不是必须接种的，所以并不重要，不用给孩子接种？其实不然！在我国的第二类疫苗中，有一些在国际上已纳入免疫规划（即第一类疫苗），只是考虑到国内还缺乏与这些疫苗相关疾病的流行病学基础数据、适宜经济条件和实施可行性等综合因素，我国在现阶段尚未将其纳入第一类疫苗，如水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、Hib疫苗等。因此，家长可以根据孩子的身体健康与需求情况选择接种这类疫苗。

误区：过敏的孩子不能接种疫苗。

正解：不是所有过敏的孩子都不能接种任何疫苗。

凡是明确对疫苗中任何成分过敏的孩子（包括抗生素和明胶等），不可以接种此种疫苗。而对非疫苗成分的过敏（如花粉、动物皮毛等），并不影响疫苗接种。

目前国家免疫规划推荐的所有疫苗中都不含有牛奶成分，所以，如果孩子只是单纯对牛奶蛋白过敏，接种疫苗是没有限制的。

在流感疫苗的制备过程中会残留痕量的卵清蛋白成分，对鸡蛋过敏的人接种后有发生过敏反应的风险。但是，美国的一些研究数据显示，对鸡蛋过敏的人群接种流感疫苗后，极少出现过敏反应，也未发现严重过敏反应。但目前孩子的鸡蛋过敏仍是我国流感疫苗接种禁忌。

误区：接种疫苗后就一定不会生病。

正解：接种疫苗后仍有可能生病，但发生的概率很小。

接种疫苗预防疾病的效果已得到充分肯定，但接种疫苗后仍有可能会生病，原因有以下几点：

● 任何疫苗的保护效果都达不到100%，由于免疫应答能力的个体差异等特殊原因，少数人接种疫苗后并没有产生保护作用，仍有可能生病，这种情况被称为无效免疫。

● 出现偶合发病。就是说，在接种疫苗时，孩子已经处在该疫苗所预防疾病的潜伏期，接种后，还没等疫苗产生保护作用就得病了，这种情况被称为偶合发病。

● 接种疫苗后，人体内特异性抗体水平会随着时间的延续而逐渐衰退，当衰退到低于保护水平时，就会感染发病。

有大量研究與实证观察证明，接种疫苗的人与未接种疫苗的人相比，感染发病后的症状要轻很多，而且病程也会较短。

接种前做什么？

● 带好预防接种证。要提前准备好孩子的预防接种证，以免到了接种门诊因忘带预防接种证而无法接种，不仅白跑一趟，而且还使得孩子错失接种疫苗的机会。

● 穿容易穿脱的衣服。保持孩子接种部位皮肤清洁和身体清爽。给孩子穿宽松、易穿脱的衣服，以方便接种。

● 如实告知医生孩子近期健康状况。接种前需要告诉医生孩子近期是否患病和当前的健康状况，并告知上一次接种疫苗后是否出现过不适或过敏情况，以便医生筛查疫苗接种禁忌，决定本次是否给孩子接种疫苗。

接种时做什么？

● 安抚好孩子的情绪。接种疫苗前，家长要安抚好孩子，如果是小宝宝，可以把他抱在怀里对着他微笑，稍大点的孩子可以跟他说些轻松的话题，以分散他的注意力，缓解他的紧张情绪。

● 事先脱好衣服。按照医生的要求，给孩子脱好衣服，暴露出接种的部位。

● 固定好孩子。接种疫苗时，家长要抱好孩子，固定好体位，尤其是接种疫苗的部位，避免接种时孩子哭闹挣扎，造成注射部位错位。

接种后做什么？

● 要留观30分钟，观察孩子是否发生罕见的严重过敏反应，以便在第一时间得到救治。确定孩子无不适反应后，才可离开医院。

● 接种疫苗当天不要给孩子洗澡，避免注射针眼感染。

疫苗接种后孩子的饮食需要限制吗？

● 如果孩子接种的是口服减毒活疫苗，对于食物的温度是有限制的，不能用温热水给孩子喂服，半小时内不能进热食、热饮，避免影响疫苗的免疫效果。

● 其他疫苗接种对孩子的饮食没有特别要求。

● 接种前后几天，不要给孩子吃以前没吃过的新食物，以防出现不良反应时，医生难以判断是疫苗接种引起的还是食物消化不良引起的。

轻微感冒可以正常接种。

孩子有轻微感冒或咳嗽等不适症状时，可以正常接种疫苗，不会影响接种效果。但是，因为个体差异的原因，有的孩子在接种疫苗后可能会出现不适加重的情况。因此，可以选择暂缓接种，等孩子的症状消失后再及时补种。

患幼儿急疹，皮疹消失后可以接种。

幼儿急疹是婴幼儿常见的一种病毒感染性疾病，典型的临床表现为高热3天，热退后全身出现皮疹，简单地说，就是“热退疹出”。其间孩子的精神和食欲都还可以，通常没有其他的不适。孩子患幼儿急疹，只要皮疹消失后，就可以正常接种疫苗了。

严重过敏发作期不应接种疫苗。

有严重过敏史的孩子在发作期不应接种疫苗，必须等到恢复期再进行接种。

由于发生严重过敏可能会造成严重危害或后果，有严重过敏史的孩子在接种疫苗后应适当延长观察时间，以避免因严重过敏反应发生而导致不良后果。

腹泻期间不适宜接种口服疫苗，注射型疫苗可以正常接种。

孩子发生腹泻时，会影响肠道的健康，肠道正常的功能会受到影响，在此期间不适宜接种口服疫苗，包括口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗等。而对于注射型疫苗则没有限制，可以进行正常接种。

接种疫苗部位出现红肿或硬结怎么办？

正确应对：红肿可进行冷敷，硬结可进行干热敷。

有相当一部分孩子在接种含有吸附剂的疫苗后（如百白破疫苗），接种部位的局部会出现红肿或硬结。一般红肿比硬结持续的时间短，有的硬结通常1～2个月甚至更长时间才能被吸收。

如果接种局部仅为红肿，可进行冷敷，每天2～3次，每次10～15分钟。如果接种局部仅出现了硬结，没有红、肿、热、痛等异常现象，不必担心，可以每天在接种局部进行干热敷。具体操作方法为：将清洁的干毛巾垫在硬结局部，将温热水袋置于干毛巾上面进行热敷。每天进行2～3次，每次10～15分钟。

接种疫苗后出现发热怎么办？

正确应对：体温超过38.5℃可口服退热药，退热药不会影响疫苗效果。

接种疫苗后出现发热属于正常反应，通常在接种疫苗后1～2天内出现，持续1～2天后可自行消退。孩子出现发热是否需要用退热藥，应该根据孩子发热的程度区别对待，使用退热药不会影响疫苗效果。

对于没有热性惊厥史的孩子，如果发热体温低于38.5℃，可以先观察或通过物理方法帮助降温，多休息、多喝水、清淡饮食，少做剧烈运动，体温可逐渐恢复正常。如果发热体温超过38.5℃，需要口服退热药，常见的有对乙酰氨基酚（每次10～15毫克/千克，4小时一次），通常服用一次后体温不再上升。

对于有热性惊厥史的孩子，当发热体温达到38℃时，就要口服退热药降温了，并要比平时多补充些液体，这些措施都不会影响疫苗效果。

接种疫苗后发热时间通常不会超过48小时，如果发热出现在48小时之后且持续不退，或有体温逐渐增高的趋势，可能偶合了其他感染，要及时带孩子到医院就诊，以免延误疾病救治的最佳时机。

接种疫苗后全身出现皮疹怎么办？

正确应对：接种疫苗后出现荨麻疹，要及时就医，以后不能再接种同种疫苗。

接种疫苗后发生严重不良反应，不应继续接种同种疫苗，因此，孩子接种疫苗后，如果身上出现荨麻疹，要及时带孩子就医，以后不能再接种同一种疫苗或含有同一种疫苗成分的疫苗。但是，接种麻疹疫苗后出现麻疹样皮疹，是可以再次接种同种疫苗的。