疏血通注射液治疗脑梗死的作用机理及疗效评析

陈惠军

脑梗死是一种临床神经功能障碍疾病。它发病机制是血栓形成或栓塞, 是由动脉硬化引起的脑动脉阻塞, 引起组织缺血缺氧和坏死。脑梗死具有起病快、发展快的特点［1,2］。对老年人有很大的威胁, 有很高的残障几率和死亡率［3］。临床上关于脑梗死的治疗方法不一。本研究对90例脑梗死患者分组治疗, 分析了疏血通注射液治疗脑梗死的作用机理及疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年2月本院收治的90例脑梗死患者为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和疏血通注射液组, 各45例。疏血通注射液组男19例, 女26例；年龄56～77岁, 平均年龄(63.71±5.53)岁；合并糖尿病18例, 合并高脂血症17例, 合并冠心病10例, 合并高血压17例；腔隙性脑梗死患者6例, 丘脑梗死患者10例, 基底节区脑梗死患者20例, 其他9例。对照组男18例, 女27例；年龄56～78岁, 平均年龄(63.56±5.13)岁；合并糖尿病18例,合并高脂血症16例, 合并冠心病10例, 合并高血压17例；腔隙性脑梗死患者7例, 丘脑梗死患者9例, 基底节区脑梗死患者20例, 其他9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予综合方法治疗, 采用抗感染、降低血脂、调节血压和血糖等常规治疗。疏血通注射液组则给予综合方法联合疏血通注射液治疗。疏血通注射液6 ml+生理盐水250 ml混合静脉滴注, 1次/d, 以7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗转归效果,症状消失时间, 治疗前后患者神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标(包括红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度), 用药安全性。疗效判定标准［4］：显效：神经功能缺损症状、血液流变学对应指标处于正常范围, 症状消失；有效：神经功能缺损症状、血液流变学对应指标改善程度≥50%,症状好转；无效：症状、神经功能缺损症状、血液流变学对应指标等情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗转归效果比较 疏血通注射液组患者中显效32例、有效12例、无效1例, 总有效率为97.78%(44/45)；对照组患者中显效19例、有效12例、无效14例, 总有效率为68.89%(31/45)；疏血通注射液组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组治疗前后神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标比较 治疗前, 两组神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 疏血通注射液组神经功能缺损症状、血液流变学对应指标优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标比较( ±s)

表1 两组治疗前后神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 神经功能缺损症状(分) 红细胞聚集指数 全血比粘度(mPa·s) 血浆比粘度(mPa·s)疏血通注射液组 45 治疗前 21.13±2.96 11.97±0.55 5.75±0.13 1.95±0.23治疗后 8.56±1.21a 9.58±0.13a 4.18±0.24a 1.62±0.22a对照组 45 治疗前 21.16±2.92 11.85±0.53 5.75±0.24 1.95±0.41治疗后 11.54±1.19 10.28±0.12 5.43±0.12 1.81±0.11

2. 3 两组症状消失时间比较 疏血通注射液组症状消失时间(23.11±1.41)d短于对照组的(34.42±2.25)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 4 两组用药安全性比较 对照组恶心呕吐1例、头晕1例、过敏1例, 不良反应发生率为6.67%(3/45)；疏血通注射液组恶心呕吐1例、头痛1例、疲乏1例, 不良反应发生率为6.67%(3/45)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

脑梗死是一种常见的神经系统疾病, 其发病较快, 危及患者的生命安全。溶栓和抗血小板聚集是脑梗死患者主要临床治疗方法, 常用药物有疏血通等药物, 属于中药制剂［5-7］。疏血通注射液是以水蛭、地龙为主要成分, 在现代工艺加工下制作而成, 其含有蚓激酶样和水蛭素样作用物质, 包括黏多糖、小分子肽和氨基酸等, 其成分具有通经活络、活血化瘀以及改善微循环等作用, 能有效为脑组织供氧, 促进蛋白水解降解, 发挥良好抗凝作用, 降低血小板浓度, 提高临床治疗的效果［8-10］。

本研究中, 对照组给予综合方法治疗, 疏血通注射液组则给予综合方法联合疏血通注射液治疗。结果显示, 疏血通注射液组总有效率高于对照组, 疏血通注射液组症状消失时间优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 疏血通注射液组神经功能缺损症状评分、血液流变学对应指标优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 综合方法联合疏血通注射液治疗脑梗死的疗效确切, 可有效改善神经功能缺损症状、血液流变学对应指标, 用药安全, 值得推广应用。