临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用

王桂银

小儿腹泻指多因素及多病原引发以腹泻为典型临床特征的疾病, 其临床特点主要包括排便形状及排便次数的改变,合并出现腹痛、呕吐、发热及不同程度水电解质或酸碱平衡紊乱等症状。有研究资料表明, 小儿腹泻致病因素较为复杂,与气候变化、过敏、喂养不当、滥用抗生素、肠道外感染、寄生虫、真菌、细菌及病毒间存在着密切联系, 好发于年龄≤2岁幼儿［1,2］。按病情严重程度, 腹泻可分为轻型腹泻及重型腹泻, 而轻型腹泻不存在明显的全身症状且不存在水电解质或酸碱平衡紊乱等情况。本文探究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年5月～2017年5月本院儿科治疗的86例腹泻患儿为研究对象, 利用随机数字表法将患儿分为对照组及观察组, 各43例。对照组患儿中男25例, 女18例, 男女比例25∶18；年龄最大3岁, 最小0.6岁, 平均年龄(1.2±0.6)岁。观察组患儿中男26例, 女17例, 男女比例26∶17；年龄最大3岁, 最小0.7岁, 平均年龄(1.2±0.7)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患儿家属均知悉此次实验内容及实验流程自愿签署实验同意书, 获得伦理协会同意。

1. 2 方法 对照组患儿采取常规护理。观察组患儿采取临床护理路径, 具体为：①医院组织由护士长、护师及责任护士共同组成的临床路径护理小组, 分配小组各成员的工作职责及工作任务, 结合患儿实际情况制定相应的护理方案, 并且重视交接班信息交换环节, 及时统计汇总更新患儿是否出现其他病症, 便于调整护理工作重心, 确保各项护理工作顺利进行。②受患儿年龄普遍较小且发病因素多为肠内感染或细菌感染的影响, 护理人员加大对于患儿日常饮食控制的重视程度, 结合患儿年龄阶段予以相应的膳食指导, 针对年龄＜1岁且病情轻微的患儿建议母乳喂养为主, 针对＞1岁患儿可适量喂食粥或肉糜等易消化食物, 尽可能将少食多餐的原则贯穿于治疗过程始终。③由于患儿尚未形成良好的生活习惯且腹泻对生活卫生标准较为严格, 护理人员树立患儿家属卫生安全意识, 做到勤洗勤换, 尤其是患儿尿片必须每次排便后立即清洗或擦拭肛周确保肛门周围皮肤清洁干燥, 叮嘱患儿勤洗手避免出现病从口入情况, 必要时开展适当的户外活动增强患儿自身抵抗力［3,4］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的护理满意度、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。以本院自行研发的护理调查问卷为参照向两组患儿家属进行发放, 护理满意度主要包括不满意、基本满意及满意3个指标, 护理满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿护理满意度比较 对照组患儿满意13例, 基本满意18例, 不满意12例, 护理满意度为72.09%；观察组患儿满意19例, 基本满意22例, 不满意2例, 护理满意度为95.35%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患儿症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况比较 观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患儿症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 症状消失时间(h) 住院时间(d) 不良反应对照组 43 35.31±10.51 22.31±3.15 10(23.26)观察组 43 12.17±7.23a 11.16±2.39a 1(2.33)a t/χ2 11.895 18.491 8.444 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为病毒感染性疾病, 小儿腹泻以纠正水电解质紊乱及酸碱失衡为主要治疗原则, 建议口服止泻药物控制相关症状,而常规护理方法以主治医师医嘱为出发点开展后续护理。一旦护理方法不当则存在影响治疗效果的可能性［5,6］。临床护理路径是一种兼顾时间性及有序性的流程护理模式, 不仅能提高患儿对疾病自身知识的掌握程度, 更能取得患儿及其家属的信任, 增强其治疗依从性, 促使患儿及其家属配合护理人员工作, 大大加快其机体康复速度, 一定程度上缩短总体康复时间。同时, 小儿腹泻致病因素较为复杂, 以腹泻、呕吐为典型临床症状, 而实行临床护理路径能构建良好的医患关系, 消除患儿家属紧张焦虑的负性情绪, 树立其战胜疾病的自信心, 真正意义上成为患儿精神层面的支持。相较于其他护理模式, 临床护理路径侧重于实施观察患儿病情变化情况及护理目标实施情况, 一定程度上改善患儿家属与护理人员间关系, 大大提高护理满意度。

本研究结果显示, 对照组患儿护理满意度为72.09%, 观察组患儿护理满意度为95.35%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在护理腹泻患儿的过程中实行临床护理路径的效果显著, 不仅能缩短住院时间加快康复速度, 更能提高护理满意度, 赢得家属及社会的支持及信任, 具备临床应用价值。