胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果及对膝关节功能的影响分析

王勇

近些年, 交通事故、各种意外事故的发生率越来越高,导致胫骨平台骨折现象越来越多, 对患者的生活质量造成严重的影响［1］。由于患者的胫骨平台骨折主要由交通事故、高处坠落等原因造成的, 因此当患者在意外事故中出现胫骨平台骨折时, 患者的关节面受损程度比较严重, 对其破坏性也非常强。一般情况下, 患者的半月板、韧带等软组织均受到严重损伤, 需要采取相应的手术治疗。而传统的切开手术对半月板、韧带软组织等造成进一步牵拉, 反而使得膝关节面和关节内软组织进一步受到严重的损伤, 不利于患者术后膝关节功能的恢复［2］。基于此, 本院应用膝关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折, 患者临床治疗效果显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的60例胫骨平台骨折患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组男18例, 女12例；年龄22～64岁, 平均年龄(41.1±8.1)岁；骨折类型：单纯劈裂14例,劈裂并压缩16例。观察组男13例, 女17例；年龄24～63岁,平均年龄(39.8±8.2)岁；骨折类型：单纯劈裂10例, 劈裂并压缩20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均签署知情同意, 同时获得医院伦理委员会批准。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用传统切开术治疗。观察组患者采用膝关节镜下内固定术治疗, 具体如下。①麻醉患者, 检查膝关节稳定性, 根据检查结果制定相对应的手术方案, 从后外侧置入关节镜, 清除患者关节内的积血、骨碎屑；②在关节镜的辅助下实施全膝关节系统检查修复, 检查患者半月板损伤情况时, 需要对损伤的半月板、韧带组织实施修补, 或解除骨折断端的半月板或镶嵌的软骨组织；在术后3个月内, 需要对患者采用铆钉、缝合线等对韧带的止点进行固定, 并做好固定检查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术治疗效果及膝关节功能。手术治疗效果采用手术切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间进行判定。根据Rasmussen功能评分量表对患者的膝关节功能进行评估, 主要从膝关节疼痛、膝关节伸直缺失度、行走能力、膝关节稳定性、膝关节活动度等各方面功能进行评价, 每项6分, 共计30分, 评分越高,说明患者的膝关节功能恢复效果越好, ＞20分为优, 10～20分为良, ＜10分为差, 优良率=(优+良)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术治疗效果比较 观察组患者手术切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间等短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者膝关节功能优良率比较 观察组患者膝关节功能优良率为93.33%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术治疗效果比较( ±s)

表1 两组患者手术治疗效果比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术切口长度(cm) 手术时间(min) 住院时间(d) 切口愈合时间(d)对照组 30 11.45±2.18 109.75±28.52 10.89±3.94 13.98±2.34观察组 30 6.35±1.02a 87.95±23.32a 7.21±3.42a 10.01±2.32a t 11.606 3.241 3.863 5.599 P 0.000 0.002 0.000 0.000

表2 两组患者膝关节功能优良率比较［n(%), %］

3 讨论

近些年, 随着社会经济的快速发展, 医疗技术水平也不断更新, 对各种疾病的治疗效果越来越显著, 高技术水平不断对传统治疗技术实施更新, 也显著提高了患者的临床治疗效果。骨科临床中的胫骨平台骨折主要由交通事故、高处坠落等原因造成的, 对患者的关节面、半月板、韧带等软组织造成严重的损伤, 在治疗期间需要对患者的损伤部位进行全面评估, 才能提供有效的治疗方案。而临床治疗中对患者软组织的损伤评估不全面, 使得患者手术治疗后的效果比较差［3,4］。目前, 关节镜技术的运用提高了患者临床治疗效果。

在本次研究中, 本院对30例胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下内固定术治疗, 结果显示：观察组患者手术切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合时间等短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者膝关节功能优良率为93.33%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明患者实施膝关节镜下内固定术治疗, 能够提高膝关节功能和患者的生活质量。主要源于胫骨平台骨折内固定术在借助关节镜技术辅助治疗, 避免了传统手术对患者半月板、韧带软组织的进一步牵拉, 最终提高了患者的临床治疗效果。患者手术治疗期间, 利用关节镜内镜辅助治疗能够缩短患者的手术切口［5］；且由于临床手术在关节内镜辅助下完成, 能够全面评估患者关节及其周围软组织的损伤情况,并根据患者的损伤程度提出相应的治疗措施, 因此患者的手术时间显著缩短。此外, 患者在手术治疗期间对关节损伤部位的修补效果显著, 因此患者的住院时间和伤口愈合时间显著缩短。由于胫骨平台骨折采用膝关节镜下内固定术的手术时间短, 减少了对患者关节韧带的牵拉以及对软组织的损伤,患者关节软组织的瘢痕减少, 则患者关节炎症发生率下降,进而提高患者的膝关节功能［6-8］。在患者实施手术治疗后,采用关节镜对患者的损伤部位进行检查, 然后对受到损伤的软组织进行修补治疗, 同时对关节的各个部位组织进行复位,提高了患者手术治疗效果, 降低了关节炎症反应发生率。

综上所述, 胫骨平台骨折患者应用膝关节镜下内固定术治疗的效果显著, 能够缩短患者的临床治疗时间, 改善患者的膝关节功能, 具有较高的临床应用价值。