家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

830063新疆生产建设兵团第十一师医院四建社区卫生服务中心(乌鲁木齐)

高血压为诱发心脑血管疾病的危险因素，且会给其家庭带来沉重的心理以及经济负担[1]。通过家庭医生签约式干预可以促进患者服药依从性的提高[2]。本文选取了社区高血压患者78例为观察对象，分析了家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响，现报告如下。

资料与方法

收治社区高血压患者78例，将其分为参照组和观察组，各39例。观察组男25例，女14例；年龄52～78岁，平均(65.7±6.9)岁；病程1～8.5年，平均(4.8±1.6)年。参照组男26例，女13例；年龄55～76岁，平均(65.6±7.2)岁；病程2～9年，平均(5.8±1.2)年。两组患者性别、病情以及病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性较强。

方法：参照组给予一般干预。观察组给予家庭医生签约式干预：①全科医生与高血压患者签订服务协议，为其建立个人信息档案，其中包括患者的病情资料以及家庭随访卡。定期在社区内开展高血压防治知识健康教育，设立宣传栏，告知患者疾病的发病机制、临床症状、诱发高血压的危险因素以及如何防治。利用PPT讲解和视频播放的方式提高患者对高血压的认知程度，促进其治疗依从性的增强[3]。②全科医生告知患者每种药物的服用时间以及服用剂量，为其讲解长期坚持服用降压药对自身健康状况的重要性，有利于患者谨遵医嘱服用药物[4]。高血压患者必须要严格控制盐分的摄取，医生将特制的限盐勺发放给患者，告知其每日进食的盐量≤6 g，少吃或不吃脂肪含量高的食物，多摄入维生素较多的水果与蔬菜。③全科医生鼓励患者参加适当的户外锻炼，合理的肢体锻炼及适当的有氧运动有利于病情恢复，锻炼内容可在步行、太极拳和慢跑等有氧运动里选择[5]。锻炼时间控制在30 min之内，时间不宜过长。此外，家属要陪同患者进行外出运动，避免有意外情况发生而患者得不到救助。④全科医生定期利用电话和网络软件与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的病情变化情况以及患者自身健康管理行为的执行效果。定期对患者开展家庭入户随访，为患者测量血压值，并将每次的检测结果录入患者的个人档案。对于血压控制不理想、病情波动较大的患者进行预约随访，为其讲解未遵医嘱的不良后果，让其产生危机意识。

评价指标：比较探究观察组和参照组的血压控制情况、服药依从性以及生活方式、行为。

结果

观察组的舒张压和收缩压低于参照组。且观察组在服药依从性以及合理饮食和肢体锻炼等方面的生活方式、行为优于参照组(P＜0.05)，见表1和表2。

讨论

近些年来，高血压的患病人数在连年增长。而血压的控制仅依靠药物治疗是远远不够的，患者的自我管理对治疗效果的影响不容小觑。

家庭医生签约式干预作为一种质量较高的护理模式，以社区为基点，以促进患者生活质量的提高为目标，为患者创造更为高效的健康管理和护理服务[6]。在此种护理模式中，全科医生能够与患者的家庭建立更为紧密地联系，更详尽地了解患者的具体病情状况以及日常生活习惯，由此为其制定更加个性化的治疗方案，患者对高血压正确的知晓，纠正影响其病情恢复不良习惯，从而达到控制患者血压的目的[7]。此外，采取家庭医生签约式干预，将患者血压控制在安全范围内也能降低其因病情反复而再次入院的发生率。

结合上述探究结果，应用家庭医生签约式对社区高血压患者进行干预，患者的收缩压与舒张压可以得到有效控制，且有利于其服药依从性的提高和健康生活习惯的养成，值得在临床上大力推广与应用。

表1 观察组与参照组血压控制情况对比(±s，mmHg)