基本公共卫生资金管理问题研究

2018-12-07曹艳徐州市铜山区汉王镇中心卫生院

新商务周刊 2018年21期

文/曹艳，徐州市铜山区汉王镇中心卫生院

1 基本公共卫生资金管理的基本情况

医疗资金筹资标准也代表着我国国民综合实力，因此资金配套会随着经济发展等因素提升。随着社会经济的迅速发展，其医疗资金的筹集也会不断的增加，为城乡基层医疗服务提供了实际保障。当前基本公共卫生资金的拨付方法，主要以年初预拨、次年结算两种形式为主。初会根据管辖实际情况实行部分年度项目资金的预拨，确保公共卫生服务项目的顺利开展。次年初按照实际工作量、相关文件规定等，测算项目成本，并根据项目资金补助总额制定成本补助的标准，最后根据绩效考核等进行资金清算。针对于资金的使用，按照相关标准规定，采取了使用对象、使用范围两手抓的对策，明确规定项目资金使用单位的性质，以及能够列支的费用范围。

2 基本公共卫生资金管理存在的问题

资金使用范围被混淆。在我国，有很多基层医疗卫生机构将基本公共卫生资金误解为对不足人手经费的补充。所以当医疗结构收到了经费时，通常用以支付公共卫生服务人员的经费。有的基层医疗卫生机构甚至将基本公共资金应用在支付医疗服务人员外出培训的费用、支付培训的房租、差旅等费用等。笔者近年来多次参加城区的基本公共卫生服务项目年度检查工作，负责其中的公卫资金检查，在检查中发现，存在违规使用公共卫生资金付培训费、购电脑及装修等情况，部分单位公卫资金使用无相关辅助证明材料，人员经费支出无相关公共卫生人员工作安排文件等辅助说明材料，无法明确基本公共卫生资金是否用于开展公共卫生工作。而个别卫生院由于对基本公共卫生的资金使用范围不明确，不会用、不敢用，造成公卫资金结余较大，未能很好地利用公卫资金，开展工作。按照相关规定，基本公共卫生资金不能超出其使用的范围，更不能利用其弥补医疗支出亏损。在基本公共卫生资金管理中，项目资金支付方式还有待改善，尤以绩效考核措施为典型代表，再加上财政资金的补助标准逐年提升，部分地方群众得不到相对应的优质服务，实施有效的监管制约手段显得迫在眉睫。目前，针对基本公共卫生服务现状，相关部门利用服务补助资金管理办法，在一定程度上缓解了个别财政资金使用效率不高效益，但如何落实资金管理标准、提高服务绩效，成为当下医疗卫生机构发展的重中之重，也是完善服务项目资金支付体系的关键要务。

3 完善基本公共卫生资金管理的对策

制定完善的管理制度，明确资金的使用范围。想要创建基层医疗卫生机构，引入公共卫生资金，首先财政部门应当制定出完善的资金管理制度，结合医疗机构的实际发展情况，明确公共卫生资金的使用范围，并对公共卫生资金进行合理的规划，避免出现项目工作与使用资金数目不符等现象。

独立开发财务专用软件、改进公共卫生资金的管理。想要加强对基础公共卫生资金的管理力度，还可以引进专业的财务管理人员，增加财务专用软件的独立开发性。利用现代化的科学技术，增强各级卫生计生的相应部门对于财务监督力度，统一财务会计的核算标准，控制卫生资金使用风险，从而实现财务核算系统的规范化、财会业务控制的自动化以及财务会计分析的智能化，达到提升会计核算质量的目的。

增加对基层医疗卫生机构的宣传力度。在制定完善的资金管理制度，加强对卫生资金使用的监督及管理力度之前，可以先投入一定数量的人力、物力以及财力，增加对基层医疗卫生机构的宣传力度，鼓励群众对卫生资金的使用进行监督。让群众了解什么是公共卫生服务，公共卫生资金又是用在了哪里，如何的使用，让每一个资金运行的环节都在群众的监督下进行。这样不仅可以增加群众对于医疗机构的了解程度，还会使得群众更好的接受医疗机构提供的卫生服务，确保群众的身体健康及生命安全。

注重资金专项管理。从目前医疗卫生机构方面来看，做好公共卫生资金专项管理环节，在国家政府明文规定文件的基础上，以项目支出、耗材支出为关键构成，定时定量检测项目资金的使用情况，预防违规操作现象(造成结余、亏损问题)。在实际工作中，设计“专款专用”管理方案，做好基本公共卫生服务项目预算与计划，并做好具体数目核算工作，保障资金支出记录数据的可靠性；立足于财政补贴、项目投资等情况，整合各项公共卫生资金应用资源，设定财政资金支出、卫生支出核算计划，从“医疗卫生支出—公共卫生支出科”衡量标准来考虑实际问题，调整基本公共卫生资金管理规定，完善各项公共卫生资金利用机制。

完善项目资金支付体系。在实践工作中，为满足老百姓的生活补助需求，依据国家规范标准，相关部门需要积极制定全面有效的资金管理体系，以资金补助、卫生服务为关键性内容，达到惠及百姓的实施目的。从基本公共卫生资金管理服务视角来考虑，做好地方财政部门、基层卫生机构联系工作，适当增加经费支出管理弥补措施，通过法律政策规定的专项转移支付方式，健全公共卫生服务项目补助资金管理体系；倡导竞争考核机制，参考城乡交通状况、服务数量、人口密度相关方面，并统一规定资金补助的标准内容，遵循“讲求绩效，量效挂钩”原则，构件绩效评价结果与资金分配挂钩制度，避免均衡分配不合理现象；合理有效协调医疗机构公共费用占比情况，充分发挥财政协调杠杆功能，保障基本公共卫生资金管理效益。