加强医院经济管理促进医院建设发展

彭春峰

摘要：最近几年，关于医院经济管理工作以及医院的健康管理工作受到社会各界人士的热切关注。医院经济管理对促进医院建设发展具有重要作用，两者间的联系十分密切。鉴于此，本文结合目前医院经济管理存在的问题，从中提出加强医院经济管理来促进医院建设发展的主要对策，以期为推动医院经济管理改革进程奠定良好基础，起到贡献微薄之力的目的。

关键词：医院 经济管理 健康发展

依据我国当前的国情来看，一个方面我们为公民群众时刻关注着有关“看病难和看病贵”的问题，另外一个方面则站在公立医院的补偿机制上当前还不完善或者不健全，其中就包括：政府在这方面的投入比较有限，社会在这方面的统筹以及保障都还不成熟，资料方面的服务价格也还都不自主，以及在运行上比较难回收等等这些问题。所以，目前怎么样来找到“以病人为中心”同时有效保证医院方面能将持续性服务与利益进行持平成了当下一个需要迫切解决的问题。在此基础上，下文中就此问题做了分析和探讨。

一、目前医院经济管理中存在的问题

（一）重医疗、轻管理

一些医院管理者对经济管理有着片面认识，认为医疗水平高、病人多即可获得高效益，使得医院经济管理严重缺乏组织基础。由于管理者過度看中门诊量，忽视了医院的经济效益，一定程度上降低了医院会计核算在经济管理、成本管理中的地位，从而造成医院经济效益低下、经济困境频现等诸多问题。

（二）尚未健全独立的经济管理机构

一些医院的内部约束机制不明显，暂无独立的经济管理机构，造成了不能充分利用现有资源改善内部管理。由于医院经济管理机构功能的缺失，相关经济核算技术也未得到有效应用，外加成本核算与成本管理的相关人员配合不够紧密，不利于经济管理方案取得预期实施效果。

（三）人才招聘和培养困难重重

对于民营医院聘请的卫计工作人员和骨干基本上都是一些公立医院的退休人员，其余的大部分也都是刚毕业的大学生。那些高级职称人员则是寥寥无几，中级的职称人员更是青黄不接，那么一些初级的职称人员所占比例相对来说过大，很多人只要一到考取资格证书的时候就选择辞职。一些专业化的技术人员在职称晋升和学术交流等这些工作方面，民营医院通常都会受到不公平的对待；同时在科研项目的考核和评先评优等这些方面依然被拒之门外。此外，医院大部分领导与工作人员较缺乏经济管理方面的知识培训，认为经济管理大多以经济总量的增长与业务收入的上升为主，不太重视对医疗成本的控制，致使医院的经济管理工作稳跌不上，较易造成经济损伤或经济缺失。

二、加强医院经济管理来促进企业发展的对策

（一）增强全员成本意识

医院成本始终贯穿于医疗服务的全过程，也是加强医院经济管理的重要基础，与每位工作人员都有着千丝万缕的关联。医院成本的形成与费用的发生直接反馈于成本指标之中，而成本指标事关着工作业绩、服务质量、物料消耗、劳动生产效率、资金周转等多方面内容。例如，到医院就医的病人数量不断增加，反映了一线服务质量的提升。因此，医院管理层应大力宣传与教育成本的重要性，鼓励全员树立“降低成本及创造效益”理念，要求每位员工共同降低医院的运行成本，自觉养成节约、勤俭的习惯，为促进医院建设发展奠定基础，且有助于增强医院的经济效益与社会效益。

（二）设置独立的经济管理机构

由于医疗活动带有含福利行为的公共服务性质的特征，医院经济管理机构的设置需要得到全面规范，明确经济管理的相关内容，并为此付诸实际行动。具体对策如下：

一是落实经济管理机构的目标责任，强化机构的适用性。按医院经济管理实际，制定医院年度经济管理责任制实施的具体计划，要求医院领导与各科室负责人签订责任书，形成“事有规则、管有章法、人有责任、查有依据”管理氛围；坚持“谁主管、谁负责”的相关原则，实现领导与职员的齐抓共管；坚持层层紧逼，不断强化责任制的管理工作，按医院领导第一责任人接手管理任务、各部门实施具体责任制度、执行责任追究制度的流程办事，科学规范医院的经济活动。

二是建章立制，提升医院经济管理的实效性。为保障医院经济管理迈入正轨，相关机构的设置需要建立健全各项规章制度。依据按劳分配原则，结合患者、医院、职工三者的利益，实现绩效挂钩的公平管理；按财务制度与财经纪律，坚持一致核算科室与院级效益，并合理量化职业道德、服务质量、患者满意度，由此落实个人贡献的衡量指标，确保按贡献大小分配收入，调动全员的管理积极性；控制人员费用在成本中的比重，实施“四定”管理办法，即定岗、定编、定职、定责，使得医院经济管理工作有章可循；对卫生材料的消耗实施定额管理，有效控制业务费用、办公费用的消耗，促进医院的经济建设朝向正确方向发展。

（三）建立一支素质高、业务精、责任心强的经济管理队伍

针对医院经济管理中的人才招聘和培养问题，全面提高医院全员素质是非常必要的。具体对策如下：将政治教育纳入到年度医院职工学习教育计划工作中，注重“遵纪守法”、“爱岗敬业”、“廉洁自律”等方面的教育，组织医院职工积极参与教育工作；加大会计人员培训力度，加强业务学习，不断提高其财务分析能力、专业判断能力与职业道德水准，为预防财务风险问题提供及时决策信息；特别注重成本建设的宣传工作，促使职工在潜移默化中完成思想教育，并从正反两个方面的典型来有效提高教育工作的实际性效果，督促管理人员紧抓不懈经济管理工作；有效拓展经济管理教育工作开展的覆盖面，开展有关医院经济运行的一系列政治教育活动，引导医院职工认识到成本管理的作用，同时深入化推进医院成本建设文化的宣传工作。

（四）完善经济管理模式

收、支两方面是基于经济视角医院经济管理的主要内容，侧重于微观管理，要求医院坚持“创收有法、创收有度”办法，尽可能地注意节约，以便实现以筹资活动、投资活动等为代表的经营管理目标。具体对策如下：

一是完善流动资产的管理模式。货币资产、患者各项费用/材料/药品等是构成医院流动资产的主要内容。一方面，通过建立健全货币资金的内控机制，对保障货币资金安全具有重要影响；另一方面，强化管理材料与药品等物资，公开物资采购的物价与折扣信息，尽快建立起验收、入库、出库、盘点等机制，预防因挤压造成的物资浪费问题。

二是完善原有的成本管理模式。从成本核算入手，科学定制各科室的核算方法，建立健全成本核算考核体系、评估体系，从而规范核算收入与费用项目；从成本控制入手，制定规范成本与定额成本标准，控制物料耗损成本，实现成本费用的全过程管控。

三、结语

目前我国的医院管理学还处于初期阶段，其又属于一门新兴的学科，而医院的经济管理问题往往影响着医院方面的整体发展。因此，伴随着我国在其经济体制和卫生体制的改革、医院规模方面的不断扩大、医疗技术的不断提高，我国的现代化医院当之无愧的成为了集医学和高科技设备、医疗技术人才为一体的高风险服务机构，而这往往就对医院内部的系统化管理和协调起到很好的促进作用。综合来看，进一步加强医院的经济管理工作成了当前有效促进医院健康发展一向迫在眉睫的工作任务。

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（作者单位：民权县人民医院）