延续护理对子宫内膜消融患者术后生活质量及护理满意度的影响

李冬娇，刘晓

（江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌 330006）

异常子宫出血作为临床妇科常见病和多发病，患者主要表现出经期延长、点滴出血、月经量过多等一系列临床症状。药物治疗或手术治疗是目前临床针对本病的首选方案。近年来，微创技术的发展与优化，子宫内膜消融术已在异常子宫出血中得到了广泛应用，其具有良好的治疗效果。但大多数患者对术后性生活、生理功能恢复效果存在较强烈的担忧心理，精神压力较大，会对术后生活质量产生影响。临床研究证实[1]，部分疾病术后患者出院后及时予以科学有效的延续护理干预，可有效改善患者生活质量。但有关个性化延续护理干预应用于子宫内膜消融术后患者中的报道并不多。本文选择我院因异常子宫出血行子宫内膜消融术的90例患者进行分组研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年3月～2017年11月因异常子宫出血，行子宫内膜消融术的90例患者进行分组研究，按照单双号法的分组方式分为对照组（n=45）和实验组（n=45）两组。对照组年龄37～52岁，平均年龄（43.6±5.4）岁；实验组年龄36～53岁，平均年龄（42.8±5.3）岁。将两组临床资料进行统计处理，组间差异无统计学意义，存在对比价值。

1.2 方法 对照组行常规护理，主要护理内容：护理人员在患者出院时需要对其进行日常饮食、个人卫生、活动锻炼及复查时间等方面的宣教指导，叮嘱患者术后2个月内禁止同房和进行重体力劳动，恢复期间一旦发现阴道流血量比月经量多或下腹坠胀、腹痛等不适感，要及时回到医院进行检查，并在术后3个月进行门诊复诊。实验组行延续护理，主要护理内容：①组建延续护理专业小组：组长由护士长担任，组员主要包括主管护师、副主任护师以及护师等人员。组长的职责是对管理工作负责，责任护士的职责是对本次研究进行解释，同时负责患者出院后的家庭健康指导和上门随访等；②落实护理措施：根据患者的具体情况，以患者方便为主要目标，个性化选择随访方式，可选择QQ、微信随访，也可选择电话、家庭方式、门诊随访等；内容主要为：指导患者日常饮食起居，进行宣教指导和心理干预；固定随访时间，对患者提出的相关疑问和问题要详细解答，监督其保持科学良好的饮食行为和生活习惯，并尽可能保持平和稳定、乐观向上的精神和心理状态；③评估护理效果：对所有患者的个人信息进行详细记录，并对SF-36（健康状况问卷）的相关内容与作用进行介绍，得到患者的理解、信任和同意后，对量表进行填写。

1.3 观察指标 出院3个月后采用SF-36量表对两组患者生活质量进行评定，其具体包括心理功能、生理功能、主观感受等内容，得分介于0～100分，评分值与患者生活质量成正比[2]。采用自制护理满意度调查问卷评定患者对出院后护理服务的满意度情况，分值为100分，80～100分表示非常满意，60～80分表示一般满意，＜60分表示不满意。护理满意度为非常满意、一般满意百分比之和。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料（生活质量评分、护理满意度）采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生活质量 实验组生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康、社会功能及情感职能、精神健康评分均明显高于对照组，两组之间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组生活质量（±s，分）

表1 比较两组生活质量（±s，分）

组别对照组（n=45）实验组（n=45）t值P值健康职能69.19±5.32 79.07±5.30 7.887 8 0.000 0精神健康67.06±11.03 76.64±4.69 5.361 7 0.000 0社会功能78.36±4.60 87.07±3.13 10.501 3 0.000 0躯体疼痛59.36±11.44 73.28±5.20 7.430 8 0.000 0一般健康53.19±3.47 65.28±6.77 10.660 8 0.000 0生理职能61.35±10.13 75.99±13.19 5.905 0 0.000 0生理功能70.13±11.59 82.47±10.57 5.277 2 0.000 0

2.2 比较两组护理满意度 对照组的护理满意度为82.2%，实验组的护理满意度为97.8%，组间比较，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

异常子宫出血在临床妇科产发病率较高，其是导致女性患者长期月经异常的主要原因，会对患者的身体健康和生命安全构成直接性威胁，调查发现，约20%左右的妇女正在遭受异常子宫出血带来的痛苦和病痛[3]。临床对该病提出了很多种治疗方法，其中子宫内膜消融术是当前最科学有效的治疗手段，且其治疗效果已经得到了国内外认可，患者接受度较高。然而，长期的病痛，再加上术后心理负担较大，患者的生活质量和身体功能康复效果依然会受到一定的影响，基于此，必须在患者出院后及时予以相应的系统的、完善的延续护理[4]。

所谓的延续护理，主要是向患者家庭延伸院内护理的新型护理模式，其首先组建专门的延续护理小组，对患者基本病情、家庭情况、心理状况及经济水平进行综合分析后，制定合理的护理方案，积极落实相应的护理措施。互联网的普及与应用，临床方面主要通过电话、微信、QQ等方式对患者进行延续护理，其可实现护患之间的快捷交流沟通，从而为患者提供更加全面、科学、规范的健康教育和指导[5]。增强患者对疾病的认知与了解，提升其自我护理意识和能力。通过对患者进行精神鼓励、心理疏导等，可增进患者及家属与护理人员的良性沟通，帮助其改善负性情绪，尽可能减少紧张、焦虑不安等不良心理，提升其情感功能和精神健康水平[6]。延续护理在制定护理措施时会依患者的疾病种类、病情需要的具体生理、心理需求为依据，对护理操作流程急性统一规范和完善，对患者心理和精神问题给予高度重视，强化心理支持，从而显著缩短其身心康复时间，改善预后和生活质量[7]。

本次研究之中，实验组患者生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康、社会功能及情感职能、精神健康等生活质量评分及护理满意度评分均明显优于对照组（P＜0.05）。由此得到如下护理体会，延续护理可显著改善子宫内膜消融患者的生活质量，提高其护理满意度，值得在临床中进一步推广普及。