有效镇静镇痛在ICU机械通气患者治疗中的应用体会

李 蓉

（崇州市人民医院，四川 成都 611230）

ICU是一个特殊的医疗环境，在这样一个特殊的环境下，对于ICU机械通气患者实施镇静镇痛治疗成了ICU患者全身管理中不可缺少的部分，为了减轻患者痛苦，减少人机对抗，非计划性拔管等不良事件发生，从而为患者的恢复创造更好的条件，有效镇静镇痛也成为我们工作中重要的一部分。现将我科有效镇静镇痛在48例机械通气患者治疗中应用体会；现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年入ICU予以机械通气患者中随机抽取48例，随机分为两组，年龄20～55岁，其中包括手术病员13例，AECOPD患者15例，脑血管意外12例，颅脑损伤8例。Rass评分在-1～-2为治疗组，其他分值为对照组。

1.2 方法

两组机械通气患者均予以镇静镇痛，在同样使用镇静镇痛情况下，通过调节泵人量使治疗组Rass评分维持在-1～-2分，对照组随机泵入，两组治疗后的情况见表1，两组不良事件发生均排除护理人员操作不当引起，Rass评分见表2。

表1 两组镇痛镇静效果比较（n，%）

+4 有攻击性 有暴力行为+3 非常躁动 试着拔出呼吸管、胃管或输液点滴+2 躁动焦虑 身体激烈移动，无法配合呼吸机+1 不安焦虑 焦虑紧张但身体只有轻微移动0 清醒平静 清醒自然状态-1 昏昏欲睡 没有完全清醒，但可保持清醒超过10秒-2 轻度镇静 无法维持清醒超过10秒-3 中度镇静 对声音有反应-4 重度镇静 对身体刺激有反应-5 昏迷 对声音及身体刺激都无反应

2 结 果

本研究纳入治疗组和对照组24例患者，对照组包括镇痛镇静不足和镇痛镇静过度的情况，通过研究表明治疗组均优于对照组，在临床工作中具有重要的意义。

3 讨 论

就我国的医疗现状而言，各地方大大小小的医院在使用镇痛和镇静药物上的临床经验仍然有很多不足之处，在治疗中时常出现重症时镇痛镇静不稳定等现象。当然这也是无法避免的，毕竟相对于其他医疗发达的国家来说我们在这一块起步发展有些晚。另外也有其他外部因素的影响，例如监测设备的缺乏和不完善等，因此我国目前医疗体系面对的重点难题之一便是如何让镇静镇痛在治疗时科学而有效地实施。结合本文的研究成果可以发现，有效的镇静镇痛能使机械通气患者感到更舒适，它可以尽量降低其身体的疼痛感、不良刺激，尽量避免患者精神上过度兴奋所导致的焦躁和不安，促进医疗工作后续步骤安全地进行，也能及时遏制部分医疗事故、不良事件的出现，维护病人生命的安全，提高病人的生存率。