高血压脑出血实施内科保守治疗的护理干预分析

李丽萍

（楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675005）

高血压脑出血即脑溢血，主要是由于脑内动脉硬化导致脑内小动脉发生病理性改变而出现破裂、出血，临床表现为肢体偏瘫、意识障碍、呕吐眩晕等症状，严重者会导致患者死亡。虽然高血压脑出血实施手术治疗效果较好，但是手术治疗不仅成本高，而且对于一些高龄患者而言风险较大，因此针对出血量小的患者多采用内科保守治疗。治疗过程中全面、科学的护理干预是保证治疗效果的重要手段。本研究对126例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，比较护理干预与常规护理的临床效果，分析护理干预的体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的126例高血压脑出血患者的临床资料，其中男71例，女55例，年龄53～79岁，平均65.3岁；出血量5～20 mL，平均出血量13.5 mL；高血压病史4～28年，平均病程13.4年。本组研究对象排除动静脉畸形、动脉瘤、肿瘤性卒中导致的脑出血。按照随机分组的方法将106例患者分为观察组与对照组各63例，观察组与对照组的自然指标差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以执行医嘱行功能性护理，观察组则进行护理干预，具体如下：（1）心理护理：主动与患者进行交流、沟通，耐心询问其真实的心理想法，通过鼓励、情绪转移等方法给予患者更多的心理支持，缓解患者的心理压力，减少不良心理导致的应激反应，提高患者治疗依从性。家人的情感支持是帮助患者建立战胜疾病的信心，因此要鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予其生活上更多的关怀，满足患者需求。（2）基础护理：患者取仰卧位保持绝对卧床休息，定时进行翻身，避免发生压疮；输液时要尽量一次穿刺成功，针对偏瘫患者患肢要避免输液；输液时要加强巡视，及时解答患者疑虑；加强患者的口腔护理、皮肤护理等。（3）并发症护理：做好呼吸道护理，避免口腔感染，每天至少进行3～4次的口腔护理；根据血氧饱和度调节氧气流量，必要时行气管插管或气管切开；进行降压脱水治疗时要准确记录患者每日出入量，并观察其皮肤弹性；针对尿失禁者要保持外阴清洁，以减少泌尿系感染的机率；遵医嘱给予患者胃黏膜保护剂、抑酸剂，以避免应激性溃疡所致的消化道出血。（4）出院指导：患者出院时要做好患者及其家属的出院指导，向其宣教高血压脑出血的相关知识、预防策略、注意事项等，使其对高血压脑出血有一个正确的认知；详细交待相关药物的用法、用量、禁忌及可能出现的不良反应，指导患者严格遵医嘱用药，药物剂量、种类、用法均不可随意更改；定期复查，如在家发现异常则要及时返院复查。

1.3 效果评价标准

按照患者的临床症状缓解情况评价观察组与对照组的护理干预效果，共分为显效、有效、无效三个级别，其中症状全部消失、神经功能障碍消失评价为显效，症状部分缓解，有轻微神经功能障碍评价为有效，达不到上述标准者即为无效。临床总有效率=（显效率+有效率）/组内总人数*100%。

1.4 统计学方法

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

对照组63例患者经过护理治疗显效29例，比例为46.03%，有效17例，比例为26.98%，余者17例无效，比例为26.98%，对照组临床总有效率为73.02%；观察组显效39例，比例为61.9%，有效21例，比例为33.33%，余者3例无效，比例为4.76%，观察组临床总有效率为95.24%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.603，P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组临床总有效率比较（n，%）

3 讨 论

高血压脑出血是临床常见病、多发病，发病后会对患者的生活质量产生严重影响。针对出血量少的患者临床倾向于采取保守治疗，而传统的常规护理以功能性护理为主，效果不尽人意。大量临床报道证实，全面的护理干预可有效改善护理效果，针对高血压脑出血保守治疗患者实施护理干预可提高患者依从性，降低并发症发生率，在护理服务中融入人文理念，最大程度上缓解患者的心理压力；护理过程中密切观察患者的各项生命体征，及时发现患者病情是否出现异常。观察患者的呼吸情况、瞳孔大小，保持患者呼吸道通畅；做好患者的皮肤护理，避免长期卧床者发生褥疮；纠正患者水电解质紊乱。本研究中对观察组患者进行护理干预，其临床总有效率显著高于对照组。由此可见，针对高血压脑出血实施内科保守治疗的患者加强全面的护理干预可显著改善治疗效果，具有较高的临床应用价值。