防尿路结石应控制饮食多喝水

王东梅

尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

男性最易患上肾结石

肾结石为尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏中，日积月累可能堵住输尿管、造成排尿受阻，因而出现腰痛、尿血等症状。最普遍的结石类型为含钙结石及尿酸结石，后者可治疗药物。

肾结石本身是不会产生剧痛的，通常石子较小，难以察觉，除非肾部感染发炎、剧痛和尿血。一般人在两种情况下检验出肾结石，一种是肾肿胀、剧痛及尿血而前来求医，另一种则是在无症状下，只有通过健康体检，进行超声波扫描及电脑断层（CT）扫描才能检测。

由于男性工作出力常出汗，少喝水，尿液浓稠形成结晶，较易患上肾结石。高风险群约在30～50岁，尤其是任职的士、巴士司机，因天气热常流汗，工作常憋尿及少饮水以方便驾驶。有些人是基因导致尿酸较高，或饮食习惯导致高尿酸，如常吃动物内脏、海鲜和花生所导致。

肾结石认识误区

（1）喝碳酸汽水可减缓肾结石？

没有科学根据证明，喝汽水或其它饮料如椰水、薏米水等可以化解肾结石，不过喝水和没喝水倒是有分别，只要多喝水，尿液多，不浓稠，对预防肾结石有帮助。相反地，拥有磷酸成分的汽水，与导致肾结石的尿液含量变化有关。

（2）喝富钙质牛奶，会导致肾结石？

这是错误的说法。若没喝牛奶，缺乏钙质，结石仍会吸取骨骼里的钙质，进而导致骨骼疏松症。

输尿管结石

当尿液中的矿物质结晶沉积于肾脏，有时会移至输尿管，堵在输尿管上导致肾肿胀，即是输尿管结石。肾结石的痛楚是持续性及长期不舒服，不会非常剧痛；而输尿管结石症状为肾肿胀，引起突发性阵阵剧痛及尿血。结石越大，肾越肿胀就会越痛。

較小的结石会随尿液排出体外，但如果直径增加到数毫米，可能会堵住输尿管，造成尿液受阻，并引起腰背剧痛，有时疼痛会延伸到下腹部或腹股沟。如结石自动排出体外，尿液会逐渐从肾渗出，肿胀消退，减低肾部压力，剧痛会逐渐消散。

尿路结石与前列腺炎

尿路结石与前列腺炎有区别，前者仍可排出尿，因结石仅堵住其中一条尿路，病患仍有另一个肾和尿路。前列腺炎则是经尿路进入膀胱，在膀胱下边的尿管阻塞。尿路结石是男性最痛的疾病，前列腺炎难以排尿，但比不上尿路结石所带来的痛楚。

尿路结石所引起的剧烈腰痛，有时会延伸到下腹部、腹股沟，甚至是睾丸剧痛。尿路结石患者多在30～50岁，前列腺炎患者则通常是超过50岁的老年人。

尿路结石的治疗

1.止痛药消除痛楚。较小的肾结石，没剧痛没症状。只需常喝水，结石会自动融化或随尿液排出体外，排出时会有些剧痛和尿血，半年检验一次。

2.体外震波碎石术（ESWL）。针对较大的肾结石（0.5～2公分）。此技术利用电磁震波穿透人体组织，将肾脏或输尿管内的结石击碎，并借由尿液排出体外。若未能完全击碎结石，则将重复数次，但手术需隔开2天，否则肾会受伤肿胀。平均进行约4000次至5000次体外震波，45分钟至1小时，从低震波至高震波，配合打止痛针。孕妇及心脏病服食清血药（抗凝剂）者，不适合进行体外震波碎石术。

3.输尿管软镜钬激光碎石术（F-URS）。有经尿道逆行输尿管镜取石术和经皮顺行输尿管镜取石术之分，输尿管镜经尿道膀胱后进入输尿管为逆行输尿管镜取石术，输尿管镜经肾造瘘口通过肾盂进入输尿管为顺行输尿管镜取石术。经尿道逆行输尿管镜取石术主要用来治疗输尿管中下段结石和部分输尿管上段结石，而经皮顺行输尿管镜主要用来治疗输尿管上段结石，需配合经皮肾镜使用。

4.经皮肾镜取石术（PCNL）。肾内结石直径若大于2公分或鹿角状结石。需全身麻醉，用这种方法取石只需在腰背部开一个1厘米的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取石，创伤小，减轻了患者的取石痛苦。