病人的康复是我最大的骄傲——访北京丰台医院康复医学科副主任 赵政

⊙文/本刊记者 刘晓旭

“抢救是让人活下来，而康复是让人更体面地活下去。”康复医学在国外发展已有近百年历史，但在国内发展历程约20至30年，且正规的康复医学快速发展历史仅10年。与发达国家相比，国内很多人对康复医学的认识还相对于滞后。在国外，人们注重术后的康复与调理；而在中国，很多人选择术后回家静养的方式。这对于尽快恢复健康是极为不利的，因此，加大对康复概念、方式及目标的宣传迫在眉睫，本期《健康之友》有幸采访到北京丰台医院康复医学科副主任——赵政，希望通过本次采访能让更多的人认识到康复的必要性。

《健康之友》：当初是什么原因让您选择了做一名医生？

赵政：我成为一名医生是受到我父亲的影响，我的父亲是一名医生。在我小的时候，为了方面照顾我，我的父亲经常会将我带到他工作的医院。在多次看到病人经过父亲的医治而逐渐康复，使我对父亲的敬佩之情油然而生，这成为了我坚持做一名医生的最主要原因。后来在学医的过程中逐渐接触到康复医学，在看到患者从病痛中逐渐康复的过程，我受到了很大的震撼，虽然在当时康复医学还没有被广泛的重视起来，但我已经坚定了致力于康复医学发展的目标。

《健康之友》：请问赵老师，您在北京丰台医院工作了多长时间，您能为我们介绍一下北京丰台医院的历史渊源吗？

赵政：我是1997年来到北京丰台医院工作，至今已有20年。北京丰台医院，始建于2004年12月，是一家由原丰台区医院与原北京铁路分局中心医院整合而成，集医疗、教学、科研、保健于一体的综合性二级甲等医院。2014年9月23日，北京丰台医院与北京大学第一医院签约，成立了北京市首家跨区域、跨行政隶属关系的医疗联合体，两院在医疗、技术、服务和管理上进行深度合作，实现技术指导、分级诊疗、双向转诊等，从而进一步优化丰台区域医疗资源配置，促进丰台医院医疗技术和服务水平的更大提高和质的飞越。

《健康之友》：您所从事的康复医学从定义上要如何理解这门学科？

赵政：康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。

康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法，包括电、光、热、声、机械设备和主动活动，以诊断、治疗和预防残疾和疾病、疼痛，研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法、言语疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。

《健康之友》：康复医学科目前有哪些特色治疗项目？对于患者具有怎样的意义？

赵政：很多人都认为康复可有可无，但康复医学在治疗某些疾病上，发挥着弥足轻重的作用。在治疗心血管疾病方面：通过运动训练可以有效调节患者的交感神经，达到改善患者自身压力反射的敏感性。而且，运动时产生的一氧化氮合酶对于身体具有保护作用。尤其是对于慢性心衰患者而言，可以有效减少心衰状况的发生频率。

在治疗糖尿病方面：多数的糖尿病患者都存在外周动脉疾病，容易产生疼痛感，最终由于糖尿病足发展到不可控制的境地，只能选择截肢。而长时间的康复锻炼可以有效改善跛行患者的血管功能，让患者疼痛感减轻，达到控制病情发展的效果。

在治疗脑卒中病方面：积极的康复治疗可使90%的患者重新达到生活的自理，30%的患者能够回归到正常的工作当中。从数据上来看，康复疗法在脑卒中患者身上的运用效果明显。目前，康复治疗时脑卒中后遗症最有效且是唯一的疗法。

在治疗其他运动损伤方面：通常情况下，由于运动不慎造成的骨折等状况，经由骨科处理后患者多采用静养的方式。但是步入康复科进行肢体灵活度的训练，在康复治疗师的指导下，可以尽快恢复身体机能，大大加快康复进程。

在治疗一些老年病方面：调查显示，在医院的就诊人群中，老年人所占比例高达60%以上，而老年人的病很多是心理因素造成的，如失眠、高血压等疾病。这时，康复科的心理疏导就可发挥出重要作用，解决老年人的一些问题。

在治疗精神疾病方面：近年来，康复训练和康复治疗被广泛运用于如老人痴呆症、自闭症、抑郁症、帕金森症等心理疾病的治疗上，并且都取得了明显的效果。并且随着研究的不断深入，许多新的康复疗法被提出及应用。

《健康之友》：中医在康复医学的治疗上有着怎样的作用？

赵政：在我国古代，康复医疗就产生了，并随着中医学的发展而发展。在历代医家的努力下，中医康复学的内容不断得到完善，康复方法不断得到补充，其中包括了大量的药物疗法和非药物疗法。如中药疗法、针灸疗法、按摩疗法、熏洗疗法、气功疗法、运动疗法等。这些方法都是在中医学理论指导下，与现代康复方法相比，独具特色而历经实践检验，行之有效的治疗方法。

《健康之友》：现在经常从各种媒体中看到医患纠纷，您如何看待医生和患者之间的关系？

赵政：我理解的医疗纠纷其实就像社会上各个领域上遇到的纠纷问题一样，只要有人际的交往，就会出现各种各样的纠纷问题。首先，医疗纠纷问题需要有健全的法治来鉴定责任的归属。用法律来判定哪些是医院的责任、医院责任有多大、应当如何进行赔偿，对于不按照法律途径解决纠纷问题的个别人员应给予一定处罚，当医疗纠纷问题走上法治的轨道，就会有效减少医疗纠纷所带来的负面影响。其次，医疗纠纷的责任归属问题，在我看来医疗纠纷大多情况下都是双方共同责任。医生的责任往往出在责任心不强、沟通不到位，对患者及家属在医疗方案的选择和医疗方案的后果方面没有进行详细的讲解，最终患者及家属对医疗结果存在质疑导致医疗纠纷。同时个别医院也会存在责任，医院流程的不合理、监管不到位的问题也同样会引起医疗纠纷。当然也存在一部分患者及家属的责任，患者及其家属对医疗效果期待高失望大，对医学知识及法律知识的淡薄等。

我觉得如果想改善医疗纠纷的问题，医患双方都要审视自身的问题，从改善自己入手。从医生角度来说，最主要的是努力提高自己的医疗技术，加强跟患者及其家属的沟通，同时在医疗过程中做到细致、认真、负责，对患者及其家属充满人文关怀，这样可以尽量减少医患纠纷问题。患者首先要细心听取医生意见及建议，尽量多普及自身病症相关的医学知识，有任何疑问及时向医生询问，要尊法守法，有任何争议性问题依靠法律的手段进行处理，避免打扰其他患者就医扰乱公共秩序的行为。

《健康之友》：关于在日常生活中，我们要如何预防疾病？

赵政：想要预防疾病要养成良好的日常习惯，下边是我总结的能有效预防疾病的几项生活习惯：

常喝水：气候干燥时，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

注意日常饮食：合理安排饮食也可以提高自身免疫力。均衡地搭配蛋白质、糖分、脂肪、矿物质、维生素等各种有助于增强体质的营养素，还可以多补充一些富含维生素C的食物，因为维生素C有助于提高免疫力。饮食一定要规律，不可暴饮暴食。

注意个人卫生：勤洗手、保持手部的卫生十分重要，平时还应尽量避免用手接触眼睛、口鼻等。另外，洗手时不要简单地在水龙头下面冲一冲，而要用肥皂来认真清洗，时间也要尽可能长一些。另一个是外出时注意戴口罩。对衣物和被褥等必须勤洗勤晒。

减少对呼吸道的刺激：不吸烟，少食辛辣的食物，可减少对呼吸道的刺激，以保护自然免疫功能，增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。

加强锻炼，增强免疫力：春天，人体新陈代谢开始旺盛，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，同时合理安排作息时间。

保持充足的睡眠：合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。春季天气乍暖还寒，人体的阴阳平衡容易出现紊乱，会出现头晕、头胀、乏力、嗜睡等，最好每天保证7至8个小时以上睡眠。

注意防寒保暖：人们需要根据气温的变化适时增减衣服。早春季节早晚都比较寒冷，更要特别注意，如早晚适当添加衣服，夜间睡眠时换厚被等，睡眠时室内温度在18℃～22℃为宜。另外，阳光既有助于室内保暖，又有利于杀菌消毒，应充分利用，保证室内接受日光充分照射。

要注意多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通，让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用。另外，也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。

赵 政

北京丰台医院康复医学科副主任 主治医师，中国医疗保健国际交流促进会康复医学分会康复治疗学组委员，祥和康复产业技术研究院，德仁康健康科技有限公司特邀专家。擅长神经康复，骨科康复，颈腰腿痛康复。