针灸+运动想象疗法在中风偏瘫患者康复护理中的应用

谢 晴，黄 微

（江西省高安市中医院，江西 高安 330800）

脑卒中属于常见的神经系统疾病，多见于50岁以上的高血压动脉硬化患者，但近年来发病有年轻化趋势。脑卒中致残率、病死率均较高，据学者报道约70%以上患者可存在不同程度的后遗症，其中最严重的为偏瘫[1]。偏瘫患者的生活质量高低跟肢体运动恢复情况密切相关。本院对于中风偏瘫患者，采取针灸+运动想象疗法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本院2015年5月～2018年5月收治的60例中风偏瘫患者，经数字随机分为两组，各30例。观察组中，男女比为19:11，年龄49～74岁，平均（56.32±0.35）岁。脑梗死17例，脑出血13例。对照组中，男女比为18:12，年龄49～76岁，平均（56.39±0.30）岁。脑梗死16例，脑出血14例。两组患者的一般资料比较，无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规治疗、针灸治疗，给予营养脑神经、他汀类、阿司匹林等药物治疗；进行功能锻炼：良肢位摆放、肢体主动及被动活动、ADL训练等；针灸主要是选取上肩的合谷、肩三针、曲池、臂腙等穴位，下肢选取三阴交、伏突、髀关、足三里、太冲等穴，一次灸30 min，一天1次，于周日休息时进行。

观察组在上述基础上采取运动想象疗法，在进行训练之前向患者做好解释，指导患者进行健侧肢体活动，告知患者运动想象法的要点，指导患侧肢体活动，指导患者建立关节运动意念。具体训练方法为：告诉患者在治疗室内闭目平卧，于放松3～4min后开始训练，患者想象自己的患肢被动运动，反复想象，在训练5～8 min后休息2 min，再次重复。一次15 min，一天1次，于周日休息，连续治疗6周。

1.3 观察指标

运动想象问卷主要包括改良Barthei指数（MBI）、简易Fug-Meye肢体运动积分（FMI），MBI用于评价患者的日常生活能力，分值越高表示患者日常能能力越高；FMI评分评价患者运动功能，上肢总积分34分，下肢总积分66分，满分共100分，分值越高表明患者运动功能恢复越佳。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 20.0处理。计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结 果

2.1 比较两组患者MBI评分和FMA评分

经治疗后研究组MBI评分、FMI评分明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 比较两组患者MBI评分和FMA评分（±s）

表1 比较两组患者MBI评分和FMA评分（±s）

组别 n MBI评分 FMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 51.60±0.75 88.74±0.56 56.72±0.16 90.30±0.39对照组 30 51.66±0.70 80.20±0.34 56.78±0.70 81.90±0.50 t 0.320 71.398 0.458 72.556 P 0.375 0.000 0.324 0.000

3 讨 论

偏瘫属于脑卒中的严重后遗症，对患者的生活自理能力和回归社会产生严重影响。脑卒中属于中医“中风”的范畴，认为中风偏瘫跟正气内虚、痰阻经络、血脉痹阻、气不能行、失于濡养，肢体偏废，日久不能恢复，气耗血损，筋脉失养，肌肉软瘫无力有关[2]。治疗以补气养血为主。针灸治疗选择阳明经，可起到化生气血、健脾益胃、补气养血、疏通经络的作用。现代药理学认为针刺阳明穴可调节中风患者的颅内动脉血流，通过促进血管收缩、改变血流速度，以达到促进颅内血流动脉平衡的效果。

经治疗后研究组MBI评分、FMI评分明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将针灸联合运动想象疗法应用于中风偏瘫患者中，可促进运动功能恢复。