显微手外科患者围手术期的护理

景春梅

（吉林市中心医院手外一病区，吉林 吉林 132011）

目前在外科手术上，显微外科术属于较常见到的一类手术，利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术，临床上由于意外或各种损伤造成的手部损伤越发常见，因此显微手外科术的应用越来越广泛[1]。组织移植和血运重建，吻合血管的畅通是保证手外科手术成功的关键[2]。血管通畅率除了需要临床医生的技术、缝合针线和手术器械的精细，还需要高质量的护理[3]。本研究在手外科围手术期患者中采用临床护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院外科收治的进行显微手外科术患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，其中观察组患者男17例，女15例，平均（37.7±4.7）岁。对照组患者男18例，女14例，平均（36.8±4.5）岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规外科手术护理；观察组围手术期采用全面护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

①评估病情：仔细询问病史，进行体格检查，开展风险评估措施，合理制定护理方案。②术前宣教：将多发症状、病症后果、危险诱因，向患者及家属讲解。③观察生命体征，包括呼吸、脉搏，血压等，留意患者的意识是否清醒。④心理疏导：患者由于受伤、痛苦而出现焦虑、紧张的情绪，要及时和患者进行适当的沟通和交流，了解患者的心理变化，结合不同的心理状态及时给予安慰和精神上的支持。

1.2.2 术中护理

①控制温湿度：由于麻醉、输液和失血多方面因素，患者对温度比较敏感，容易感觉到冷。将室温控制在22～25℃，湿度控制在60%～70%，避免低温刺激易引起交感神经兴奋，血管平滑肌痉挛，从而增加血管危象的发生。③观察生命体征，加强血压监测，及时报告医生。

1.2.3 术后护理

①复温护理：患者手术区域采用60 W鹅颈灯进行连续性的照射，能够有效预防寒冷对血管的刺激，防止血管痉挛的出现。②体位护理：指导患者采取仰卧位，防止肢体受压造成静脉回流障碍及动脉供血不足。患者的患指（肢）需禁止活动至少1周，放置位置略高于心脏。③环境护理：督促患者戒烟或避免吸入二手烟，避免香烟中的尼古丁引起血管痉挛而导致手术失败。

1.3 观察指标

由经过专门培训的护士，在两组患者出院前进行问卷调查，调查患者及其家属的满意度。问卷分为非常满意、满意、基本满意、不满意4项，由患者亲自填写，若因患指（肢）不方便可由患者亲述护士填写。

1.4 统计学方法

数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。组间计数资料采用百分数表示，组间比较采用x2检验，，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较

对照组的满意度为93.75%，观察组的满意度为100%。观察组患者住院期间对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者满意度比较

3 讨 论

显微手外科患者虽然手术伤口较小，但是血管神经吻合、血液循环恢复尤其重要，围手术期的护理质量对于提高显微手外科患者的临床疗效具有重要意义。

本研究通过显微手外科患者围手术期的全面护理，针对患者自身条件、伤口情况进行具体的病情分析，在术前进行充分的评估，详细耐心地对患者进行术前宣教与指导，注意疏导患者因疼痛而引起的紧张、抑郁等不安情绪。。

综上所述，提高显微手外科患者围手术期的护理质量，有利于帮助提高手术成功率，改善患者的生活质量、临床预后效果，有效良好的护患沟通交流，促进医院关系的良好发展，提高患者依从性。