系统性护理干预对开胸术患者的预后及护理满意度的影响
2018-12-05汪芝珍占丽平
汪芝珍,占丽平,王 林
(鹰潭市解放军第一八四医院,江西 鹰潭 335000)
开胸手术是外科临床产常用的一种术式,虽然疗效较高,但并发症较多,以肺部并发症最为常见,如肺血栓栓塞症,已成为外科术后患者死亡的主要原因,加上此术式创伤大、疼痛重、术后应激反应强烈等问题的存在,导致患者术后恢复受到严重影响。为此,本文对我院开胸术患者提供系统性护理干预,如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以开胸手术患者为例,共纳入30例,抽选自我院2015年2月~2017年2月期间,均全身麻醉且为ASA分级I-Ⅲ级,无精神障碍、呼吸功能障碍等疾病,在患者知情同意下开展研究,其中男女比例18:12,年龄30~57岁,原发疾病包括10例食管癌、17例气管异物,3例其他。
1.2 方法
向所有患者提供系统性护理干预,即成立系统性护理,成员包括主治医生、护理人员、康复治疗师、心理治疗师等,如下:①心理护理,与患者主动交流,了解患者性格特征,评估患者心理状况,采取最为恰当的方式向其介绍手术流程、注意事项、护理要点,缓解患者紧张、恐惧等不良心理,同时邀请以往接受同种手术治疗的患者进行自身说法,进一步增强患者治疗信心;②饮食护理,评估患者营养状况,以患者日常饮食习惯为依据,与其家属共同为患者制定饮食计划,以清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主,可结合其体质变化,提供适量的补气益血药膳;③疼痛护理,指导患者取舒适体位,并做深呼吸,放松全身肌肉,减轻负性情绪,也可通过音乐疗法、心理暗示疗法等方式分散患者注意力,缓解疼痛,必要情况下,给予镇痛处理;④活动护理,在患者进行呼吸运动、有氧运动时给予相应的护理,如有氧运动护理,指导患者做楼梯上下行走锻炼,以机体可耐受为宜,注意保持强度适中,始终处于有氧运动状态;⑤引流管护理,叮嘱患者翻身/更换体位时注意妥善固定引流管,保持引流通畅,避免打折、弯曲、阻塞,造成逆行感染,同时密切股严查引流液的性质、颜色、量,以术后0~6 h引流液≤100 mL/h、0.24 h≤500 mL/h为宜。
1.3 观察指标
观察患者护理后的生活质量(以生活质量问卷为工具,评估患者生活质量,即分值越高,生活质量越高。
及护理总满意度(以本院的调查表为工具,评价患者对护理工作的满意状况,总分100分,即十分满意100~80分、较满意79~60分、不满意低于60分,总满意度=十分满意率+较满意率)[1]。
1.4 统计学方法
以软件SPSS 21.0为工具,计量资料表示为均数±标准差,以t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理满意度
护理后,有12例非常满意,16例较满意,2例不满意,护理总满意度为93.33%(28/30)。
2.2 生活质量
护理后,生活质量评分高于护理前(P<0.05),见表1。
表1 生活质量的比较 [(±s)]
表1 生活质量的比较 [(±s)]
组别 n 生活质量护理前 30 46.3±7.7护理后 30 59.7±6.7 t 7.191 P 0.001
3 讨 论
已有多项研究指出,做好开胸手术患者临床护理工作对其预后恢复具有重要意义[2]。系统性护理是一种新型护理方法,可充分体现护理工作的完整性、科学性、系统性,即要求护理人员转变思想观念,提高其主动服务意识、自觉性,使其真正做到为患者服务。本文结果显示,护理总满意度为93.33%,且护理后生活质量评分高于护理前,表明系统性护理具有良好的临床优越性,即对患者施行全面、细致的可控性护理,包括心理护理、饮食护理、疼痛护理、活动护理、引流管护理,不仅可以改善患者心理状况,提高其治疗依从性,缓解临床症状,促进呼吸功能的恢复,而且能够有效预防胸部相关并发症,从而改善其预后发展水平,使其对护理工作感到满意。
综上,系统性护理干预对开胸术患者效果较好,提高患者生活质量和对护理满意度,预后良好。