临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察

高焕龙

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

临床上常使用0.20%和0.25%浓度的罗哌卡因来进行临床麻醉及疼痛治疗。本文就研究0.20%和0.25%浓度的罗哌卡因应用于临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果以及患者VAS评分对比。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年6月我院进行腹腔镜手术的患者140例，编号均分为A、B两组进行不同浓度的罗哌卡因用药实验，每组70例患者。其中A组患者男性39例，女性31例，年龄19～63岁，平均（41.85±6.02）岁；B组患者男性36例，女性34例，年龄21～62岁，平均（42.37±5.73）岁。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 治疗方法

两组患者均接受阿托品（0.5 mg）和鲁米那（100 mg）肌肉注射，术前30 min进行。待建立起静脉通道，选取L2-3为穿刺点穿刺外膜，使用硬膜穿刺针进行引导，注入利多卡因（3 mL），之后观察患者是否有脊麻反应，无反应紧接着使用咪唑安定（0.05 mg/kg）、丙泊酚0.5 mg/kg、舒芬太尼（0.4 μg/kg）进行麻醉诱导。之后A组患者注入8～10 mL的罗哌卡因（0.25%）进行麻醉及疼痛治疗，B组注入8～10 mL的罗哌卡因（0.20%）进行临床麻醉及疼痛治疗。除外，两组患者患者均接受200 mL的0.9%氧化纳稀释150μg舒芬太尼静脉滴注，最后观察患者情况进行拔管[1]。

1.3 治疗效果评价标准

统计AB两组患者的麻醉效果以及患者术后1h、3h的VAS评分。

麻醉效果统计患者拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸时间三项。VAS方面，总分10分，分值与疼痛感成正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0统计学软件处理数据，麻醉效果数据以及VAS评分数据均以“±s”来表示，两组对比均行t检验，且以P＜0.05为差异明显。

2 结 果

2.1 麻醉效果对比

两组患者的麻醉效果相差不大（P＞0.05），详见表2

表2 两组患者麻醉效果对比（±s）

表2 两组患者麻醉效果对比（±s）

组别 拔管时间（min） 苏醒时间（min）A（n=70） 19.4±0.5 11.7±0.4 B（n=70） 19.7±1.7 11.8±0.6 t 1.416 1.160 P 0.159 0.248

2.2 VAS评分对比

B组VAS评分低于A组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的VAS评分对比（±s）

表2 两组患者的VAS评分对比（±s）

组别 1h 3h A（n=70） 4.6±1.2 3.4±1.2 B（n=70） 3.2±1.1 2.9±0.8 t 7.195 3.480 P 0.000 0.000

3 讨 论

罗哌卡因是一种长效的酰胺类麻醉药物，主要应用于分娩镇痛、硬膜外麻醉、硬膜外术后镇痛、外科手术区域阻滞等方面，临床治疗使用广泛，但使用的罗哌卡因浓度会有不同，通常为0.20%和0.25%的浓度。

本研究中，患者均接受相同的腰硬联合麻醉以及镇痛，区别在于使用的罗哌卡因浓度不同。罗哌卡因通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜，对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，从而产生麻醉和镇痛的效果[2]。通常为大剂量应用于外科麻醉，小剂量应用于镇痛。本研究结果显示，两组患者麻醉效果相当（P＞0.05），镇痛效果B组好于A组（P＜0.05 ）。

所以可以得出结论，0.25%和0.20浓度的罗哌卡临床麻醉效果相当，镇痛方面0.20浓度罗哌卡因镇痛效果好于0.25%浓度罗哌卡因。