移动医护系统的应用

唐勰



移动医护系统的应用

唐勰

无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214000

随着移动设备的日益成熟，基于移动设备开发的嵌入式系统在各行业有着大量的应用。应用在医疗行业的移动医护系统，推进了医院数字化进程，实现了以病人为中心、医护人员为主体的数字化医院建设，提高了医护人员的工作效率，提升了医疗服务质量，减少了医疗差错。

移动医护；数字医院；医疗质量

1 项目背景

近年来，随着无锡市第五人民医院搬入新院区，并与本市二院合作组成医疗集团，发展形势迅猛。医院病人就诊量不断增长，患者对医院服务水平要求不断提升，住院医护工作量也在不断增大。虽然目前全院有着高效稳定的HIS、LIS、PACS、EMR系统，但这些系统只能在固定PC工作站点使用，医护人员在采集记录病人信息时只能先通过纸张记录，然后再到固定工作站点录入电子化信息，不仅工作内容重复，浪费时间，也有可能因为信息录入量庞大而录错信息。因此，有线的工作方式严重束缚了信息系统向床旁的深入[1]。但为了医院发展及病患的需要，移动医疗将成为今后数字化医院建设的方向[2]。移动医护系统，在无线网络的基础上摆脱了网络布线的限制，实现了信息的及时交互和实时查询、诊断、处理等，提高了病房的工作效率，真正做到把医生、护士还给病人，提高了医疗护理质量[3]。

2 相关技术

2.1 XML技术

XML设计出来的主要功能就是数据传输与存储。因为不受平台、系统和编程语言的限制，进行数据集成和交互时极其方便，所以它很快成为目前各种应用程序之间进行数据相互交换最常用的一种工具。医学信息主要由一些文本信息与图像信息组成，如果以传统的关系型数据模型来进行描述将非常复杂。XML提供了一种独立于软硬件的数据存储方法。它将数据以纯文本的格式来进行存储，大大降低了数据交换的复杂性。应用XML技术处理医学信息，使不同应用程序的数据共享变得更加容易。

2.2 三层逻辑结构（C/S/S）

采用手持终端端＋Web应用服务器＋数据库服务器多层结构构建更加灵活、稳固、高效的应用系统。

2.2.1 手持智能终端

采用Android操作系统，支持Wi-Fi、蓝牙、一维码和二维码扫描，实现终端用户业务操作显示功能，并且还能实现系统更新和升级。

2.2.2 Web应用服务器

Web应用服务器实现与数据库服务器的数据集成与交换，负责整个系统的数据解析，实现系统业务的逻辑实现，保证系统的安全认证。

2.2.3 数据库服务器（DBServer）端

数据库服务器（DBServer）端负责数据存储。

2.3 .NET技术

整个软件系统在Microsoft .NET 框架中进行开发。.NET基于标准集成：XML、SOAP等，简化了数据访问，保证客户端数据的正确传送。.NET还简化了应用，不使用注册表，因此很多应用只需直接拷贝无须安装。

2.4 数据传输协议

为了减少业务数据及时响应时间与缩短由于网络信息不稳定等原因造成的数据延迟，移动护理系统采用ZeroC公司开发的一套开源中间件系统（ICE）作为数据传换协议，与DCOM，CORBA，Web Service类似，支持RPC（Remote Procedure Call 远程过程调用）协议，但是在效率上却高于前面所述几种技术方案。它是一种适用于服务器和客户端之间通信的面向对象的中间件平台，可以支持通信双方，即服务器和客户端使用不用的编程语言编写，并能在不同的操作系统以及系统架构上运行，它是对.NET不足之处的补充。

3 系统功能

移动医护系统与医院其他系统的关系如图1所示。

图1 移动医护系统与医院其他系统的关系图

移动护理系统是在安卓系统下运行的，基于电子病历服务，也可以说是电子病历在手机上的延伸，采用XML和面向对象技术，并以Web服务技术作为客户端和服务器之间数据交互传输的手段。在硬件上，采用带有CCD扫描功能的PDA设备和装有安卓系统的PAD。移动医护系统目前主要为住院部门提供业务服务，分为移动查房系统和移动护理系统。

3.1 移动查房系统

针对移动查房系统的应用主要是通过以下两个方面去研发及实施。（1）通过移动查房系统来优化医生的工作流程，减少医生的手工书写时间，提高医生的工作效率。（2）对管理人员的管理资格查询进行权限分级，比如对患者病历的审阅权、修改权及各病房的病历质量管理查询权等。

移动查房系统对目前医生工作站已使用的HIS、LIS、EMR等系统的相关功能进行整合，医生可以通过对PAD 的操作，来处理查房时所要遇到的各类工作问题及需求。点开平板电脑中的移动查房系统，在病人选择模块中选择病区，可查看所选病区所有病人的基本信息（包括床位号、姓名、性别、病历号、年龄）。根据床位号可以很直观地查看对应病人的相关电子病历信息，在床边就能录入病人病程信息，调看病人各类检验检查报告、体温单等等，并能根据病人的病情变化，连接HIS医嘱系统，及时添加或修改医嘱。

3.2 移动护理系统

移动护理系统通过无线局域网技术、条码技术和移动计算等先进技术的应用，护士只需手持PDA扫描病人的条码腕带，便能获得病人的住院基本信息，如是否为新病人，是现金、普通医保还是异地医保就医病人，病人病历号、姓名、性别、床号、入院时间、入院诊断和主治医生，还有护理级别、身高、体重、过敏症状、手术情况等等信息。此外，还能够获取病人生命体征信息，根据病人实际情况重新评估，实时录入修改病人生命体征信息，也能和其他系统关联，如获取HIS系统中的病人的医嘱信息，实时核对与审核医嘱。还有移动输液管理，护士可以在病人床边，使用手持PDA扫描采集药包或者输液瓶、输液袋上的二维码信息，然后传输到HIS系统中核对，核对确认病人信息、剂量执行情况，避免了人为失误的医疗差错，更好地实现了以病人为中心的全面的、安全的护理。

4 结语

移动医护系统，实现了病历的真正的无纸化办公，也避免了、减少了由于重复抄写、反复录入或者其他人为原因而导致的医疗差错。移动医护系统的无线特性，也在医院的信息系统与病人病床间实现了零距离的无缝对接，使医生护士能够在病床旁实时采集录入病人信息，更快地处理病人医嘱信息。移动医护系统避免了医嘱开立和执行在时间上的随意性，大大缩短了医护人员处理病人信息的时间，极其有效地提高了医护工作人员的工作效率及医护服务质量。无线移动信息医疗将是未来数字医院发展的主要方向和主要内容。

[1]杨辉，郁春燕，杨玉林. 移动医护信息系统[J]. 计算机工程与设计，2008，29（6）：1387-1390.

[2]尹蓓佳，李景格，张楠. 移动医护系统在临床的应用[J]. 石家庄职业技术学院学报，2017，29（6）：24-29.

[3]胡成炜，吉亚力，张辉，等. 移动医护查房系统的设计与实现[J]. 医疗设备信息，2007，21（4）：29-31.

Mobile Medical Care System Applications

Tang Xie

The Fifth People’s Hospital of Wuxi, Jiangsu Wuxi 214000

With the maturity of mobile devices, embedded systems based on mobile device development have a large number of applications in various industries. The mobile medical care system applied in the medical industry has promoted the hospital digitalization process, realized the construction of a digital hospital with patients as the center and medical personnel as the main body, improved the work efficiency of medical staff, improved the quality of medical services, and reduced medical errors.

mobile medical care; digital hospital; medical quality

R197.324

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